コンプリートクラウンの適合性評価におけるマージナルギャップとオーバーエクステンション測定の意義について

The significance of marginal gap and overextension measurement in the evaluation of the fit of complete crowns.

抄録

序論:

クラウンが成功するための重要な基準は、マージン・フィットです。しかし、患者の口腔内では、適合性は主観的な方法でしか評価できない。本研究では、客観的なマージンフィットと、歯科医師および歯科技工士による主観的な評価との相関関係について検討した。

INTRODUCTION: An important criterion for the success of a crown is marginal fit. However, in the patient's mouth fit can only be evaluated by subjective methods. This study describes the correlation between objective marginal fit and its subjective evaluation by dentists and dental technicians.

材料と方法:

30人のヒトの小臼歯と大臼歯を無作為に6グループに分け、ショルダーを用意した。6つのグループごとに，異なる合金と技術（鋳造：AuAgCu，AuPdPt，PdAgAu，CoCrMo，Ti，切削：Ti）で完全なクラウンを作製した．クラウンはプロビジョナルセメントで接着された。10名の歯科医師と10名の歯科技工士に，新しいデンタルエクスプローラーを用いてクラウンの適合性を評価してもらった。その後、クラウンを洗浄し、酸化亜鉛-リン酸塩セメントで接着した。クラウンのマージンギャップとオーバーエクステンドマージンを4倍の光学顕微鏡で560倍に拡大して観察した。有意差は分散分析（ANOVA）および修正後検定（Bonferroni, p<0.05）により検出した。客観的な測定値と主観的な評価との間の相関関係は，Pearson 検定を用いて評価した。主観的評価に対する測定値の影響は，回帰分析により求めた。

MATERIALS AND METHODS: Thirty human premolars and molars were randomly divided into six groups and prepared with a shoulder. For each of the six groups, complete crowns were made of different alloys and technologies (casting: AuAgCu, AuPdPt, PdAgAu, CoCrMo, and Ti; milling: Ti). The crowns were cemented with provisional cement. Ten dentists and 10 technicians were asked to evaluate the fit of the crowns with a new dental explorer. The crowns were then cleaned and cemented with a zinc-oxide-phosphate-cement. The marginal gap and a possible overextended margin of the crowns were examined under a special 4x light microscope with a magnification level of 560 X. The means of the gaps and the overextended margins were calculated for each group. Significances were detected by analysis of variance (ANOVA) and the post-hoc-test (Bonferroni, p<0.05). Correlations between objective measuring and subjective evaluation were evaluated using the Pearson test. The influence of the measured values on the subjective evaluation was determined by regression analyses.

結果:

合金や技術の異なるクラウンでは，マージンギャップ（平均35μm～92μm）が部分的に有意（p＜0.05）に，オーバーエクステンドマージン（平均40μm～149μm）が有意（p＜0.05）に異なっていた。主観的な所見と客観的なデータの間には、有意な相関関係（p<0.05）が見られた。また，歯科医師と歯科技工士の主観的所見の間にも有意な相関関係（p<0.01）が認められた。marginal gapと比較して、overextended marginのみが臨床家の主観的評価に有意な影響を与えた（p=0.00）。

RESULTS: Crowns made from different alloys and technologies showed partly significantly (p<0.05) different marginal gaps (mean ranging from 35 microm to 92 microm) and significantly (p<0.05) different overextended margins (mean ranging from 40 microm to 149 microm). There were significant correlations (p<0.05) between subjective findings and objective data. Significant correlations (p<0.01) were also found between the subjective findings of dentists and technicians. Compared to the marginal gap, only the overextended margin had a significant influence (p=0.00) on the subjective evaluations of the clinicians.

おわりに:

合金や技術の異なるクラウンでは，マージンフィットに違いが見られた．マージナルギャップとクラウンのオーバーエクステンションは，歯科医師と歯科技工士による適合性の主観的評価と有意に相関していた．臨床家がクラウンを許容できるかどうかを判断する上で，オーバーエクステンションはマージンギャップよりも重要であった．

CONCLUSION: Crowns from different alloys and technologies showed differences in marginal fit. Marginal gap and the overextension of the crowns significantly correlated with the subjective evaluation of their fit by dentists and dental technicians. For the decision of the clinicians, whether a crown is acceptable, overextension was more important than marginal gap.