スペシャルケア患者に対するインプラント補綴治療：ケースシリーズ研究

Implant-prosthodontic treatment for special care patients: a case series study.

抄録

目的:

本研究の目的は、様々な全身疾患や先天性欠損を示す患者において、インプラントの生存期間とインプラントおよび補綴物の合併症を評価することであった。

PURPOSE: The aim of the study was to assess implant survival and complications with implants and prostheses in patients exhibiting a variety of systemic diseases and congenital defects.

材料と方法:

スイスのベルン大学歯科補綴科では、特定の病状を持つ患者を定期的に治療している。この研究のために、過去 12 年間にインプラント補綴治療を受けたすべての患者を再検査した。これらの患者のうち、以下の疾患が観察された。口唇口蓋裂（n=8），ダウン症（n=3），シェーグレン症候群および強皮症（n=2），外胚葉性異形成（n=4），発達障害（n=2），慢性白血病（n=2），扁平苔癬（n=1），脳性まひ（n=1），難聴（n=1），筋萎縮性側索硬化症（n=1）であった．治療時の平均年齢は55.6歳であった。ITIインプラントは、全身麻酔を使用した1人の患者を除いて、局所麻酔を使用した標準的なプロトコールに従って埋入された。13本のインプラントが埋入され、合計34本の固定または取り外し可能な補綴物を支持しました。すべての患者は、定期的なメンテナンスケアプログラムに任命された。本研究では、1名を除くすべての患者に臨床的な再診断を行った。新たにX線写真を撮影し、インプラントと人工歯を評価した。追加情報は、患者のカルテにある通常の記録から得た。

MATERIALS AND METHODS: Patients with specific medical conditions are regularly treated at the Department of Prosthodontics, University of Bern, Switzerland. All those who had received implant-prosthodontic treatment during the past 12 years were reexamined for this study. Among these patients the following diseases were observed: cleft lip/palate (n = 8), Down syndrome (n = 3), Sjogren syndrome and scleroderma (n = 2), ectodermal dysplasia (n = 4), developmental retardation (n = 2), chronic leukemia (n = 2), lichen planus (n = 1), cerebral palsy (n = 1), deaf-muteness (n = 1), amyotrophic lateral sclerosis (n = 1). At the time of the treatment the mean age was 55.6 years. ITI implants had been placed according to a standard protocol with local anesthesia, except for one patient in whom full anesthesia was used. One hundred three implants were loaded and supported a total of 34 fixed or removable prostheses. All patients were appointed to a regular maintenance care program. In the context of the present study, all but 1 patient were reexamined clinically. New radiographs were obtained, and the implants and prostheses assessed. Additional information was obtained from regular records in the patients' charts.

結果:

3本のインプラントが治癒段階で失われ、1本のインプラントが交換された。4本のインプラントを埋入した患者のうち、1人だけが研究対象から外れた（彼女は他界した）。負荷されたインプラントの生存率は100％であった。1名の患者において、3本の孔内インプラント全てにインプラント周囲の骨欠損が検出された。補綴計画は全例で維持され、患者は当初計画したタイプの補綴物を装着し続けた。合併症として、衛生管理不足、軟組織の過形成、残存歯の抜歯、補綴物の軽微な維持・修復が挙げられた。

RESULTS: Three implants were lost in the healing phase, and 1 implant was replaced. Only 1 patient with 4 implants was lost from the study (she had passed away). The survival rate of the loaded implants was 100%. In 1 patient, peri-implant bony defects were detected around all 3 intraforaminal implants. The prosthetic plan was maintained in all patients, and they continued to wear the originally planned type of prosthesis. Complications included insufficient hygiene, soft tissue hyperplasia, extraction of remaining teeth, and minor maintenance or repair of the prostheses.

結論:

これまでのところ、このような稀な疾患や欠損を持つ患者のオッセオインテグレーションや長期的な維持の過程における意味合いやリスクの可能性はほとんど不明であるため、インプラントの適用はかなり限定的であった。しかし、今回の結果から、インプラントの埋入と維持が可能であることがわかった。このことは、ケアマネジャーが提供する厳格なメンテナンスケアプログラムと、このプログラムに参加した患者の口腔衛生への高いコンプライアンスに起因している。

CONCLUSIONS: So far, the mostly unknown implications and possible risks for the process of osseointegration and long-term maintenance in patients with such rare diseases and defects has resulted in a rather restricted application of implants. However, from the present results, it appears that implants can successfully be placed and maintained. This is ascribed in part to a strict maintenance care program provided by the caregivers and to a high compliance of the patients who participated in this program to perform good oral hygiene.