口蓋裂患者の歯科インプラント：長期追跡調査

Dental implants in patients with orofacial clefts: a long-term follow-up study.

抄録

本研究の目的は、口唇・歯槽・口蓋裂（CLAP）患者に挿入されたインプラントの成功を判定し、予後に関連する因子を特定することであった。プロスペクティブ評価では、45人の患者の裂孔部位に骨移植を併用して挿入された75本のインプラントが調査された。観察期間は平均5.5年（最小1.5年、最大11.3年）であった。インプラントの成功率は臨床的およびX線写真的に評価され、年齢と性別をマッチさせた対照群と比較された。統計学的評価には、Kaplan-Meier生存分析、Log rank検定、Cox回帰分析が含まれる。合計で8人、10本のインプラントが失われ、観察期間終了時のインプラント生存率は82.2％であった。年齢、性別、裂孔のタイプなどの患者関連パラメータは、有意な影響を与えなかった。インプラントの長さは、生存率の向上と有意に関連していた（P<0.01）。CLAP患者のインプラント生存率は、裂孔のない対照群のインプラント挿入と比較すると低かったが、他の適応症のために骨移植を行った患者と比較すると改善された。CLAP患者において、骨移植と組み合わせたインプラントは、信頼性の高い代替手段を提供することができると結論付けられた。

Aim of this study was to determine the success of implants that were inserted in patients with cleft of the lip, alveolus and palate (CLAP) and to identify prognosis-relevant factors. In a prospective evaluation, 75 implants inserted in combination with bone grafting at cleft sites of 45 patients were examined. The observation period extended 5.5 years in average (minimum 1.5, maximum 11.3 years). Implant success was evaluated clinically and radiographically and was compared to age- and gender-matched control groups. Statistic assessment included Kaplan-Meier survival analysis, Log rank tests and Cox regression analysis. In total, 10 implants were lost in 8 patients, resulting in an implant survival rate of 82.2% at the end of the observation period. Patient-related parameters of age, gender or type of cleft had no significant influence. The length of an implant was significantly related to an improved survival rate (P<0.01). Implant survival was less in CLAP patients when compared to implant insertions in a non-cleft control group, but improved when compared to patients with bone grafting for other indications. It is concluded that implants combined with bone grafting can offer a reliable alternative in patients with CLAP.