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非通過性腫瘍性気管狭窄症とステント植え込み術-Virtual CT-bronchoscopyの適応となります
[Non-passable tumor-associated stenosis of trachea and stent-implantation -- an indication for Virtual CT-bronchoscopy].
PMID: 16110416 DOI: 10.1055/s-2005-870965.
抄録
非小細胞肺癌と腫瘍性右主気管支狭窄を有する50歳の男性患者を対象に、Neodym-YAGレーザー凝固療法を施行した。8ヵ月後に再来院した患者は右主気管支の完全閉塞と気管支遠位部と左主気管支の亜全体の狭窄を呈した。従来の気管支気管支鏡検査では狭窄の長さと程度から左主気管支の狭窄後の部分を可視化することができなかった。マルチディテクターCTを用いた気管支内バーチャル気管支内視鏡検査では、気管内腫瘍の完全な範囲を確認することができたため、ステント留置のための介入前の正確な測定が可能となった。さらに、気管支内のステントが気管遠位部と左主気管支内に位置していることが、気管支内の再評価で確認された。我々の症例報告は、腫瘍性気道狭窄を有する患者の気管支系を評価するための非侵襲的で簡便なアプローチであり、狭窄後のセグメントを超えて観察することが可能であることを示している。
We report about a male 50-year-old patient with known non-small cell lung cancer and tumor-associated stenosis of the right main bronchus already treated with Neodym-YAG-laser coagulation. Eight months later the patient was readmitted to hospital and revealed complete occlusion of the right main bronchus and subtotal stenosis of the distal trachea and the left main bronchus. Conventional tracheobronchoscopy failed to visualize the post-stenotic parts of the left main bronchus due to the length and degree of stenosis. Multidetector-CT-generated virtual tracheobronchoscopy was able to demonstrate complete intraluminal tumor extent thus making precise pre-interventional measurements for stent implantation possible. Furthermore, post-interventional re-evaluation by virtual tracheobronchoscopy confirmed correct position and patency of the stent located within the distal trachea and the left main bronchus. Our case report demonstrates a non-invasive and easy approach for evaluating the tracheobronchial system in a patient with tumor-associated airway stenosis including the possibility for viewing beyond post-stenotic segments.