脊椎骨粗鬆症の閉経後女性を識別するための歯科用パノラマX線撮影法の検証

Validation of dental panoramic radiography measures for identifying postmenopausal women with spinal osteoporosis.

抄録

目的:

歯科用パノラマX線写真で検出された下顎下皮質の形状と幅の測定値は、閉経後の女性の脊椎骨粗鬆症のスクリーニングツールとして有用であると考えられる。本研究の目的は、これらの測定値が、骨粗鬆症自己評価ツール（OST）などのアンケートに基づく単純なスクリーニングツールと比較して有効であるかどうか、また、これらの測定値が、子宮摘出、卵巣摘出、またはエストロゲン使用の履歴を持つ閉経後の女性に使用できるかどうかを明らかにすることである。

OBJECTIVE: Measurements of mandibular inferior cortical shape and width detected on dental panoramic radiographs may be a useful screening tool for spinal osteoporosis in postmenopausal women. The purposes of this study were to clarify whether these measures are validated compared with simple screening tools based on questionnaires, such as the osteoporosis self-assessment tool (OST) and whether these measures can be used in postmenopausal women with histories of hysterectomy, oophorectomy, or estrogen use.

対象および方法:

閉経後の健康な女性159名と、子宮摘出、卵巣摘出、エストロゲン使用の履歴がある閉経後の女性157名を対象に、脊椎骨粗鬆症の女性を特定するためのパノラマ測定とOSTの診断性能を算出した。脊椎骨粗鬆症は、腰椎の骨密度Tスコアが-2.5以下と定義された。皮膜の形状と幅は、歯科用パノラマX線写真で評価した。閉経後の健康な女性における皮質の幅とOSTの最適なカットオフ閾値を決定するために，受信者動作特性曲線分析を行った．

SUBJECTS AND METHODS: We calculated the diagnostic performances of panoramic measurements and the OST for identifying women with spinal osteoporosis in both 159 healthy postmenopausal and 157 postmenopausal women with histories of hysterectomy, oophorectomy, or estrogen use. Spinal osteoporosis was defined as a bone mineral density T score of -2.5 or less at the lumbar spine. Cortical shape and width were evaluated on dental panoramic radiographs. Receiver operating characteristic curve analyses were used to determine the optimal cutoff thresholds for cortical width and the OST in healthy postmenopausal women.

結果:

閉経後の健康な女性において、脊椎骨粗鬆症の女性を識別するための感度と特異度は、皮質幅では89.5％と33.9％、OSTでは86.8％と57.8％、皮質形状では86.8％と63.6％であった。子宮摘出，卵巣摘出，エストロゲン使用歴のある閉経後女性では，皮質の幅は92.5%と35.0%，OSTは72.5%と58.1%，皮質の形状は80.0%と64.1%であった。

RESULTS: The sensitivity and specificity, respectively, for identifying women with spinal osteoporosis were 89.5% and 33.9% for cortical width, 86.8% and 57.8% for the OST, and 86.8% and 63.6% for cortical shape in healthy postmenopausal women. Sensitivity and specificity, respectively, were 92.5% and 35.0% for cortical width, 72.5% and 58.1% for the OST, and 80.0% and 64.1% for cortical shape in postmenopausal women with histories of hysterectomy, oophorectomy, or estrogen use.

結論:

脊椎骨粗鬆症が疑われる閉経後の女性に対して，歯科用パノラマX線写真をもとに骨密度測定を紹介することは，アンケートに基づく骨粗鬆症スクリーニングツールと同等の診断性能を有すると考えられる。

CONCLUSION: Dentists may be able to refer postmenopausal women with suspected spinal osteoporosis for bone densitometry on the basis of dental panoramic radiographs with diagnostic performance similar to that of osteoporosis screening tools based on questionnaires.