抜歯部位へのインプラント埋入直後の硬組織の変化。

Hard-tissue alterations following immediate implant placement in extraction sites.

• Daniele Botticelli
• Tord Berglundh
• Jan Lindhe

抄録

背景:

抜歯窩にインプラントを埋入した後に発生することがある周縁部の隙間は、治 癒中に硬組織を充填することで解消されることがある。

BACKGROUND: The marginal gap that may occur following implant installation in an extraction socket may be resolved by hard-tissue fill during healing.

目的:

抜歯やインプラント埋入後に生じる硬組織の寸法変化を研究する。

OBJECTIVE: To study dimensional alterations of hard tissues that occur following tooth extraction and immediate placement of implants.

材料と方法:

抜歯が予定されている合計21本の歯を持つ18名の被験者が含まれていた。フラップ昇降、歯の除去、インプラントの埋入に続き、臨床測定を行い、周囲の骨壁の大きさ、および欠損部の大きさを特徴づけることができた。メンブレンや充填材は使用しなかった。その後、インプラントの治癒キャップが口腔内に露出するように、フラップを交換し、縫合で固定しました。治癒4ヶ月後に再埋入手術が行われ、臨床測定が繰り返された。

MATERIAL AND METHODS: Eighteen subjects with a total of 21 teeth scheduled for extraction were included. Following flap elevation and the removal of a tooth and implant installation, clinical measurements were made to characterize the dimension of the surrounding bone walls, as well as the marginal defect. No membranes or filler material was used. The flaps were subsequently replaced and secured with sutures in such a way that the healing cap of the implant was exposed to the oral environment. After 4 months of healing a re-entry procedure was performed and the clinical measurements were repeated.

結果:

ベースライン時に3mmを超える外縁欠損が52個（頬側21個、舌側/口蓋側17個、近位面14個）存在していた。再入歯時には3.0mmを超える8個の欠損が残っていた。4ヶ月間の治癒期間中に、抜歯部の骨壁に著しい変化が見られた。頬骨の水平吸収は約56%であった。舌骨/口蓋骨の対応する吸収は30%であった。垂直方向の骨頭吸収は0.3+/-0.6mm（頬骨）、0.6+/-1.0mm（舌骨/口蓋骨）、0.2+/-0.7mm（中骨）、0.5+/-0.9mm（遠位）であった。

RESULTS: Fifty-two marginal defects exceeding 3 mm were present at baseline: 21 at buccal, 17 at lingual/palatal, and 14 at approximal surfaces. At the re-entry eight defects exceeding 3.0 mm remained. During the 4 months of healing, the bone walls of the extraction underwent marked change. The horizontal resorption of the buccal bone dimension amounted to about 56%. The corresponding resorption of the lingual/palatal bone was 30%. The vertical bone crest resorption amounted to 0.3+/-0.6 mm (buccal), 0.6+/-1.0 mm (lingual/palatal), 0.2+/-0.7 mm (mesial), and 0.5+/-0.9 mm (distal).

結論:

抜歯ソケットへのインプラント埋入後に金属ロッドと骨組織の間に発生した限界ギャップは、新たな骨形成と欠損の解消により予測的に治癒する可能性がある。今回の結果はさらに、頬側と口蓋/舌側の位置に発生した限界ギャップが、欠陥の内側からの新たな骨形成と、隆起部の外側からの実質的な骨吸収によって解決されたことを文書化した。

CONCLUSION: The marginal gap that occurred between the metal rod and the bone tissue following implant installation in an extraction socket may predictably heal with new bone formation and defect resolution. The current results further documented that marginal gaps in buccal and palatal/lingual locations were resolved through new bone formation from the inside of the defects and substantial bone resorption from the outside of the ridge.

Copyright Blackwell Munksgaard, 2004