固定装置による矯正治療中の予防処置のう蝕抑制効果。システマティックレビュー

Caries-inhibiting effect of preventive measures during orthodontic treatment with fixed appliances. A systematic review.

抄録

固定式装置を用いた矯正治療中の予防処置のう蝕抑制効果に関する発表データのシステマティックレビューを行った。その目的は、矯正患者における白点病変を予防する最も効果的な手段について、エビデンスに基づく推奨を作成することであった。対象とした15の研究は、フッ化物、クロルヘキシジン、シーラント、ボンディング材の4つのグループに分けられた。予防処置のう蝕抑制効果は予防率（PF）で表した。フッ素徐放性ボンディング材のPFは全体で20％（SEM 0.09）であった。しかし、この効果は統計学的に有意ではなかった。その他の予防法については、全体のPFを算出することはできなかったが、う蝕抑制効果の傾向について述べた。フッ化物濃度が1,500～5,000ppmと高濃度の歯磨剤およびジェル、あるいは補完的なクロルヘキシジンの矯正治療中の使用は脱灰抑制傾向を示した。ブラケット周囲の歯面に高分子歯面コーティング剤を使用した場合、脱灰抑制効果はほとんど認められなかった。研究デザインが不適切であったため、多くの論文をこのシステマティックレビューから除外しなければならなかった。最適なう蝕予防戦略についてエビデンスに基づいた助言を行うためには、今後の臨床試験が必要である。

A systematic review was performed of published data on the caries-inhibiting effect of preventive measures during orthodontic treatment with fixed appliances. The purpose was to develop evidence-based recommendations about the most effective means of preventing white spot lesions in orthodontic patients. The 15 studies included were divided into four groups based on comparable preventive measures: fluoride, chlorhexidine, sealants and bonding materials. The caries-inhibiting effect of the preventive measures was expressed by the prevented fraction (PF). The overall PF of the fluoride-releasing bonding materials was 20% (SEM 0.09). This effect was, however, not statistically significant. It was impossible to calculate an overall PF for the other preventive measures, but the tendency of their caries-inhibiting effect has been described. The use of toothpaste and gel with a high fluoride concentration of 1,500-5,000 ppm or of complementary chlorhexidine during orthodontic treatment showed a demineralisation-inhibiting tendency. The use of a polymeric tooth coating on the tooth surface around the brackets showed almost no demineralisation-inhibiting effect. Many publications had to be excluded from this systematic review because of improper research designs. Future clinical trials are needed to give evidence- based advice on the optimal caries-prevention strategy.