インプラント即時装填の批判的レビュー

Critical review of immediate implant loading.

• Ricardo Gapski
• Hom-Lay Wang
• Paulo Mascarenhas
• Niklaus P Lang

抄録

背景:

インプラント歯科治療は、チタンの生物学的特性の発見により成功を収めてきました。当初のプロトコールでは、予測可能なオッセオインテグレーションを確保するために、無負荷治癒と水没治癒の2段階の外科的プロトコールを研究が提唱してきました。しかし、待ち時間に伴う不快感、不便さ、不安感は、患者と臨床家の双方にとって課題となっていました。そこで、埋入後すぐにインプラントを装填することが試みられ、臨床医の間で人気を博している。しかし、この方法に関する問題点や疑問点は未だに解決されていない。そのため、本レビュー論文の目的は、(1)インプラント即時埋入の分野で現在利用可能な文献をレビューし、批判的に分析すること、(2)科学的根拠に基づいて、この治療法に影響を与える可能性のある要因について議論することである。

BACKGROUND: Implant dentistry has become successful with the discovery of the biological properties of titanium. In the original protocol, studies have advocated a 2-stage surgical protocol for load-free and submerged healing to ensure predictable osseointegration. However, the discomfort, inconvenience, and anxiety associated with waiting period remains a challenge to both patients and clinicians. Hence, loading implant right after placement was attempted and has gained popularity among clinicians. Issues/questions related to this approach remain unanswered. Therefore, it is the purpose of this review article to (1). review and analyze critically the current available literature in the field of immediate implant loading and (2). discuss, based on scientific evidence, factors that may influence this treatment modality.

材料と方法:

過去 20 年間に発表された文献を選択し、レビューした。これらの研究から得られた知見を議論し、表にまとめた。インプラント即時装填に関連する長所と短所を分析した。患者の選択、骨の質、必要とされるインプラント長、インプラントの 微細構造と巨視的構造、手術技術、一次安定性と咬合力の制御の必要性、補綴ガイドラインなど、 インプラント即時装填の成功に影響を与える可能性のある要因を徹底的に検討し、 議論した。

MATERIAL AND METHODS: Literature published over the past 20 years was selected and reviewed. Findings from these studies were discussed and summarized in the tables. The advantages and disadvantages associated with immediate implant loading were analyzed. Factors that may influence the success of immediate implant loading, including patient selection, type of bone quality, required implant length, micro- and macrostructure of the implant, surgical skill, need for achieving primary stability/control of occlusal force, and prosthesis guidelines, were thoroughly reviewed and discussed.

結果と結論:

様々な研究により、この手技の実現可能性と予測可能性が実証されている。しかし、これらの論文のほとんどは、レトロスペクティブなデータやコントロールされていない症例に基づいている。無作為化、プロスペクティブ、並行群間縦断的ヒト試験は主に短期的な結果に基づいており、この分野では長期的な追跡調査はまだ少ない。とはいえ、利用可能な文献から、解剖学的位置、インプラントの設計、制限された補綴ガイドラインが成果を確実に得るための鍵であると結論づけられる。このアプローチが広く使われるようになるまでには、将来の研究、できれば無作為化されたプロスペクティブな縦断的研究が必要であることは間違いない。

RESULTS AND CONCLUSION: Various studies have demonstrated the feasibility and predictability of this technique. However, most of these articles are based on retrospective data or uncontrolled cases. Randomized, prospective, parallel-armed longitudinal human trials are primarily based on short-term results and long-term follow-ups are still scarce in this field. Nonetheless, from available literature, it may be concluded that anatomic locations, implant designs, and restricted prosthetic guidelines are key to ensure successful outcomes. Future studies, preferably randomized, prospective longitudinal studies, are certainly needed before this approach can be widely used.