胎児のリンパ球活性化とHIV感染症への感受性に及ぼす選択的帝王切開分娩と胎児内感染の影響

The effect of elective cesarean delivery and intrapartum infection on fetal lymphocyte activation and susceptibility to HIV infection.

• Helene B Bernstein
• Robert W Jackson
• Jean Anderson
• Audrey L Kinter

抄録

目的:

陣痛前の選択帝王切開分娩では、ヒト免疫不全ウイルスの母子感染が減少する可能性がある。免疫活性化がヒト免疫不全ウイルス感染を促進することから、選択帝王切開分娩で得られた胎児リンパ球は、通常の自然分娩後に得られた細胞よりも活性化が低く、ヒト免疫不全ウイルス感染の影響を受けにくいのではないかという仮説を立てた。第二の仮説は、分娩内感染はリンパ球の活性化とヒト免疫不全ウイルス感染症への感受性の増加と相関しているというものであった。

OBJECTIVE: Mother-to-child transmission of the human immunodeficiency virus may be reduced with elective cesarean delivery before labor. Because immune activation enhances the human immunodeficiency virus infection, we hypothesized that fetal lymphocytes that are obtained at elective cesarean delivery may be less activated, therefore less susceptible to human immunodeficiency virus infection than cells that are obtained after normal spontaneous vaginal delivery at term. A second hypothesis was that intrapartum infection correlates with increased lymphocyte activation and susceptibility to human immunodeficiency virus infection.

研究デザイン:

正常自然分娩（n = 13）、選択的帝王切開分娩（n = 12）、絨毛膜羊膜炎（n = 5）、早産（n = 6）の後に検体を採取した。活性化マーカーはフローサイトメトリーで測定し、臍帯血単核球はヒト免疫不全ウイルスに感染させた。

STUDY DESIGN: Samples were obtained after normal spontaneous vaginal delivery (n = 13), elective cesarean delivery (n = 12), chorioamnionitis (n = 5), and preterm labor (n = 6). Activation markers were measured by flow cytometry, and cord blood mononuclear cells were infected with the human immunodeficiency virus.

結果:

細胞活性化は正常自然分娩群と選択帝王切開分娩群で同程度であったが、体外ヒト免疫不全ウイルス感染症に対する感受性には差がなかった。分娩内感染（絨毛膜羊膜炎、早産）は細胞活性化の増加と関連していた。また、絨毛膜羊膜炎・早産は、ヒト免疫不全ウイルス感染に対する臍帯血単核球感受性を増加させる傾向があった。

RESULTS: Cell activation was comparable within the normal spontaneous vaginal delivery and elective cesarean delivery groups; there was no difference in susceptibility to in vitro human immunodeficiency virus infection. Intrapartum infection (chorioamnionitis, preterm labor) was associated with increased cell activation. Chorioamnionitis/preterm labor also tended to increase cord blood mononuclear cell susceptibility to human immunodeficiency virus infection.

結論:

帝王切開分娩と比較して、分娩は胎児のリンパ球を活性化させず、ヒト免疫不全ウイルス感染症への感受性を変化させなかった。分娩内感染は細胞の活性化と関連しており、ヒト免疫不全ウイルス感染症への感受性が増加する傾向があった。これらのデータは、胎児のリンパ球活性化がヒト免疫不全ウイルス感染症への感受性と相関し、絨毛膜羊膜炎や早産に関連して見られたヒト免疫不全ウイルスの母子感染の増加を説明する可能性を示唆している。

CONCLUSION: Labor did not activate fetal lymphocytes or alter susceptibility to human immunodeficiency virus infection compared with elective cesarean delivery. Intrapartum infection was associated with cell activation, and there was a trend toward increased susceptibility to human immunodeficiency virus infection. These data suggest that fetal lymphocyte activation correlates with susceptibility to human immunodeficiency virus infection and may account for the increased mother-to-child transmission of the human immunodeficiency virus that has been seen in association with chorioamnionitis and preterm labor.