ジュージューゴチック双生児の両側開放咬合。歯列矯正と補綴を組み合わせたアプローチ

Bilateral open bite in dicygotic twins. A combined orthodontic-prosthetic approach.

• Ralf J Radlanski
• Wolfgang B Freesmeyer

抄録

症例報告:

ジュージューゴチック双生児、男性、25歳、同一の矯正診断で治療を要した。

CASE REPORT: Dizygotic twins, male, 25 years of age, required treatment for an identical orthodontic diagnosis.

ダイアグノシス:

臼歯部中臼歯関係と前端縁縁咬合を伴うクラスIIIの不正咬合、上顎歯列弓、臼歯部と小臼歯部に群状交差咬合と両側開放咬合、左下第2小臼歯の保持と舌側傾斜、両下第1大臼歯の中臼歯傾斜。不正咬合の重症度は2人の兄弟で異なっていた．

DIAGNOSIS: Class III malocclusion with mesial molar relation and frontal edge-to-edge bite, lyrate upper dental arch, grouped cross-bite and bilateral open bite in the molar and bicuspid region, retention and lingual inclination respectively of the lower left second bicuspid, mesial inclination of both lower first molars. The severity of the malocclusion differed in the two brothers.

セラピー:

矯正治療は、上顎歯列弓の横方向の拡大と整列、前歯の機能的関係、上下の歯列弓の横方向の正しい関係、下顎第二小臼歯の外科的除去の後、下顎歯列弓のクラウディングの減少に関して成功した。下顎弓の大臼歯を直立させ、垂直方向のエラスティックを用いて側方開放咬合を閉じることを試みた。しかし、治療に10ヶ月間抵抗したことから、舌の突出癖が除外された後に、アンキローシスの診断が示唆された。さらなる矯正治療は中止され、代わりに補綴物による解決策が追求されました。不正咬合の歯にはフルセラミックオーバーレイを、隙間が残っている部分にはポンティック（Empress II, Ivoclar, Schaan, Liechtenstein）を使用し、低侵襲の準備（既存の詰め物の除去に限る）を行いました。

THERAPY: Orthodontic treatment was successful concerning the transversal expansion and alignment of the maxillary dental arch, the functional relation of the anterior teeth, the transversally correct relation of the upper and lower dental arches and, following surgical removal of the lower second bicuspids, the reduction of crowding in the lower arch. An attempt was made to upright the molars in the mandibular arch and to close the lateral open bite by means of vertical elastics. However, the 10-month period of resistance to the therapy suggested, after a tongue protrusion habit had been ruled out, a diagnosis of ankylosis. Further orthodontic treatment was renounced and a prosthetic solution was pursued instead: the teeth in infraocclusion were treated with full ceramic overlays and, in the regions with residual gaps, with pontics (Empress II, Ivoclar, Schaan, Liechtenstein), after minimally invasive preparation (confined to removal of existing fillings).

結論:

この症例は特に興味深いもので、両兄弟の大臼歯の下顎下垂は、遺伝的な原因を示唆しており、アンキローシスによるものである可能性が高いと考えられる。

CONCLUSION: This case is particularly interesting because the infrapositioned molars in both brothers were very likely due to ankylosis, suggesting a genetic cause.