口腔内インプラントの感染リスク：文献のレビュー。

Infectious risks for oral implants: a review of the literature.

• Marc Quirynen
• Marc De Soete
• Daniel van Steenberghe

抄録

部分無歯の患者や完全無歯の患者のリハビリに口腔インプラントを使用することは、 失敗があったとしても広く受け入れられています。例えば、口腔内に細菌が存在し、それに伴う炎症反応があると、インプラントの統合の機会が損なわれることがあります。オッセオインテグレーションされたインプラントの寿命は、インプラント の形状や表面の特性によっては、咬合負荷やプラーク誘発性のインプラント周囲炎に よって損なわれる可能性があります。動物実験、ヒトにおける横断的および縦断的観察、および関連研究によ り、インプラント周囲炎は歯周炎に匹敵する微生物叢（嫌気性グラム陰性桿菌、 動原性生物、スピロケテスの割合が高い）によって特徴づけられることが示されていますが、これは必ずしも因果関係を証明するものではありません。しかし、このような細菌移動を防ぐためには、残存歯列の歯周衛生（細菌の転座を防ぐ）、インプラント周囲ポケットの深部化を避けること、アバットメントやインプラント表面が比較的滑らかなものを使用することなどが考えられます。最後に、喫煙や口腔衛生不良などの歯周炎増強因子もインプラント周囲炎のリスクを高める。歯周炎の発症率とインプラント周囲炎の発症率が関係しているかどうかは、インプラントの種類、特に表面の地形によって異なる可能性があります。

The use of oral implants in the rehabilitation of partially and fully edentulous patients is widely accepted even though failures do occur. The chance for implants to integrate can for example be jeopardised by the intra-oral presence of bacteria and concomitant inflammatory reactions. The longevity of osseointegrated implants can be compromised by occlusal overload and/or plaque-induced peri-implantitis, depending on the implant geometry and surface characteristics. Animal studies, cross-sectional and longitudinal observations in man, as well as association studies indicate that peri-implantitis is characterised by a microbiota comparable to that of periodontitis (high proportion of anaerobic Gram-negative rods, motile organisms and spirochetes), but this does not necessarily prove a causal relationship. However, in order to prevent such a bacterial shift, the following measures can be considered: periodontal health in the remaining dentition (to prevent bacterial translocation), the avoidance of deepened peri-implant pockets, and the use of a relatively smooth abutment and implant surface. Finally, periodontitis enhancing factors such as smoking and poor oral hygiene also increase the risk for peri-implantitis. Whether the susceptibility for periodontitis is related to that for peri-implantitis may vary according to the implant type and especially its surface topography.