ガイド付き骨再生で治療したインプラントの長期成績：5年間の前向き研究

Long-term results of implants treated with guided bone regeneration: a 5-year prospective study.

• N U Zitzmann
• P Schärer
• C P Marinello

抄録

このプロスペクティブ5年間の縦断的研究の目的は、インプラント埋入時にガイド付き骨再生（GBR）が適用された骨内膜インプラントを追跡調査することであった。75名の患者において、インプラント周囲の欠損（Branemark System）をBio-OssとBio-Gideで治療した（112本のインプラント）。このグループのスプリットマウスの患者では、第2欠損部にBio-OssとGore-Texが使用された（41本のインプラント）。75名の患者全員が、少なくとも1本のインプラントを骨に完全に囲まれた状態で、コントロールとして使用した（112本のインプラント）。最終的な補綴物（単歯、固定式、または取り外し可能なインプラント補綴物）を埋入した後、患者は6ヶ月後に再審 査を受け、その後は5年間の観察期間中に12ヶ月ごとに再審 査を受けた。インプラント生存率、骨端レベル（MBL）、プラークの有無、インプラント周囲粘膜の状態、角化粘膜の高さ（KM）、骨端軟部組織レベル（MSTL）を調査した。インプラントの5年後の累積生存率は、GBRの有無に関わらず、93%から97%であった。60ヶ月後の平均MBLは、Bio-OssとBio-Gideで治療した部位では1.83mm、Bio-OssとGore-Texで治療した部位では2.21mm、対照部位では1.73mmであった。MBL値は時間の経過とともに有意に増加し、治療群間で有意な差が認められた。観察期間中、KMは3.16〜3.02mmの間で変化した。0.1mmのわずかな後退が観察され、全部位の15%にプラークが認められ、インプラント周囲粘膜の炎症症状と関連していた。このような症状や後退は、治療の種類よりも修復物の種類と強く相関していることが観察された。この研究では、GBRを使用したインプラントと使用しないインプラントの5年後の生存率は同程度であったが、骨吸収はGBRを使用した部位でより顕著であったことが示された。初期の欠損サイズが縦方向に2mm以上の場合には、GBRの使用が本当に適応となることが想定された。

The aim of this prospective 5-year longitudinal study was to follow endosteal implants in which guided bone regeneration (GBR) was applied during implant placement. In 75 patients, defects around implants (Branemark System) were treated with Bio-Oss and Bio-Gide (112 implants). In split-mouth patients in this group, Bio-Oss and Gore-Tex were used in the second defect site (41 implants). All 75 patients had at least 1 implant that was entirely surrounded by bone and served as the control (112 implants). After placement of the definitive prostheses (single-tooth, fixed, or removable implant prostheses), patients were recalled after 6 months and then every 12 months during a 5-year observation period. The following variables were investigated: implant survival, marginal bone level (MBL), presence of plaque, peri-implant mucosal conditions, height of keratinized mucosa (KM), and marginal soft tissue level (MSTL). The cumulative implant survival rate after 5 years varied between 93% and 97% for implants treated with or without GBR. The mean MBL after 60 months was 1.83 mm for sites treated with Bio-Oss and Bio-Gide, 2.21 mm for sites treated with Bio-Oss and Gore-Tex, and 1.73 mm for the control sites. The MBL values were found to increase significantly with time and differed significantly among the treatment groups. During the observation period, KM varied between 3.16 and 3.02 mm. A slight recession of 0.1 mm was observed, and plaque was found in 15% of all sites and was associated with inflammatory symptoms of the peri-implant mucosa. It was observed that such symptoms and recession correlated more strongly with the type of restoration than with the type of treatment. This study demonstrated that implants placed with or without GBR techniques had similar survival rates after 5 years, but that bone resorption was more pronounced in sites with GBR treatment. It was assumed that the use of GBR is indeed indicated when the initial defect size is larger than 2 mm in the vertical dimension.