開咬者における筋機能療法のエレクトロパラトグラフィーとセファログラムによる評価

Electropalatographic and cephalometric assessment of myofunctional therapy in open-bite subjects.

抄録

舌突出嚥下を矯正するために筋機能療法（MFT）が処方されることが多いが、これは舌の姿勢がより後方になるようになれば、前方開咬（AOB）が自然に軽減されることを期待してのことである。しかし、MFTは体系的な評価を受けていない。言語聴覚士が診断、治療、研究目的で舌の機能を動的に測定するために使用するエレクトロパラグラフ（EPG）は、MFTの評価に適した技術である。この前向き臨床研究では、AOB患者の舌機能と歯牙形態に対する舌再教育療法の効果を評価しました。舌突出型嚥下行動とAOBを有する10歳の少年8名を対象に、舌再教育療法の実施前と実施後に、発話と嚥下のエレクトロパラグラフ記録と頭部側面のセファロX線写真を取得した。治療前後のセファロ測定値の差は小さかったが、上下の切歯の萌出傾向が認められ、それに伴ってAOBも減少した。EPGスピーチデータの分析では結論が出なかったが、嚥下データでは、治療後にEPGコンタクトのパターンがより一貫して、より前方に向かっている傾向が見られた。治療前後のEPGデータを、年齢を合わせた対照群を用いた並行研究のデータと比較したところ、嚥下行動の「正常化」が起こっていることがわかりました。この研究結果から、この治療法は嚥下時の舌の機能を改善し、AOBを減少させることに一部成功したと考えられます。軟組織と硬組織の変化をより正確に評価するためには、より多くのサンプルを対象とした、より長い観察期間でのさらなる研究が必要です。

Myofunctional therapy (MFT) is often prescribed to correct tongue-thrust swallowing, with the expectation that anterior open bite (AOB) will reduce spontaneously if a more posterior tongue posture is learned. However, MFT has not been subjected to systematic evaluation. Electropalatography (EPG), which is used in speech pathology to measure dynamic tongue function for diagnostic, therapeutic and research purposes, is a suitable technique for the evaluation of MFT. This prospective clinical study assessed the effect of tongue re-education therapy on tongue function and dento-facial form in AOB patients. Electropalatography recordings of speech and swallowing, and lateral head cephalometric radiographs were obtained from eight 10-year-old boys with tongue-thrust swallowing behavior and AOB before and after a course of tongue re-education therapy. Although differences in cephalometric measurements before and after therapy were small, there was some evidence of a trend for upper and lower incisor eruption, with concomitant reduction of the AOB. Analysis of the EPG speech data was inconclusive, but the swallowing data showed trends for more consistent and more anterior patterns of EPG contact after therapy. Comparison of pre- and post-therapy EPG data with data from a parallel study using a group of age-matched controls indicated that some "normalisation" of swallowing behaviour had occurred. The results of this research imply that the therapy was partially successful in improving tongue function during swallowing and in reducing AOB. Further research on a larger sample over a longer observation period is required for more accurate assessment of soft and hard tissue changes.