Supportive Periodontal Therapy（SPT）における従来のスチール製または歯質除去機能のないプラスチック製キュレットを用いたルートインスツルメンテーションの臨床効果について

Clinical effects of root instrumentation using conventional steel or non-tooth substance removing plastic curettes during supportive periodontal therapy (SPT).

抄録

歯周病の原因治療として最も重要なのは根面治療であるが，スケーリングやルートプレーニングを繰り返すことにより，歯質が実質的に失われ，歯の知覚過敏が増加することがあると言われている。このような副作用を最小限に抑えるために、歯質を除去しないキュレットが開発されている。しかし，このようなプラスチック製のキュレットが歯周病のコントロールにどのような効果をもたらすのかは，まだ確立されていない。そこで本研究では，歯周支持療法中にプラスチック製キュレット（Universal Perio Soft Scaler, Hawe-Neos Dental, Bioggio, TI, Switzerland）を用いて根管治療を行った場合と，従来のスチール製キュレットを用いて根管治療を行った場合の歯周状態への影響を比較することを目的とした．40名の被験者が、積極的な歯周病治療後のこの並行無作為化二重盲検プロスペクティブ縦断臨床研究に参加しました。20名の被験者はコントロールグループとして、歯周治療のサポート期間中に従来のスチール製キュレットを用いて治療を受けました。実験群である残りの20名の被験者は、同様のSPT期間中にプラスチック製のキュレットを用いて治療を受けました。プロービング時の出血（BOP）やプロービングポケットの深さ（PPD）などの臨床パラメータは，ベースライン時と3～6ヵ月後の定期的なSPT時に評価した。さらに、ベースラインから10日後にBOPの割合を測定した。その結果、BOPとPPDに関しては、いずれの観察時期においても、2つの治療法の間に統計的に有意な差は認められませんでした。また、ベースライン時に17～42％あったBOP率は、10日後には約40％に減少した（ベースライン時のBOP平均値：26％、10日後のBOP平均値：16％）。本研究は，歯周病患者のメインテナンスにおいて，非根面物質除去用キュレットが，歯の硬組織への外傷を最小限にするために有用な器具であることを示唆している．

Although root instrumentation has been accepted as the most important cause-related treatment of periodontal diseases, repeated scaling and root planing may over time result in substantive loss of tooth substance and increased sensitivity of the teeth. In an effort to minimize these side effects of therapy, non-root substance removing curettes have been developed. However, the clinical effects of such plastic curettes with regard to the control of the periodontal infection has not yet been established. The aims of this study were, therefore, to compare the effects of root instrumentation using plastic curettes (Universal Perio Soft Scaler, Hawe-Neos Dental, Bioggio, TI, Switzerland) versus conventional steel curettes on the periodontal conditions during supportive periodontal therapy. 40 subjects participated in this parallel, randomized, double blind, prospective longitudinal clinical study following active peridontal therapy. 20 subjects served as a control group and were treated with conventional steel curettes during a supportive periodontal care visit (SPT). The other 20 subjects, the experimental group, were treated using plastic curettes during a similar SPT visit. Clinical parameters, such as bleeding on probing (BOP) and probing pocket depth (PPD), were assessed at baseline and 3-6 months later at the next regular SPT visit. In addition, the BOP percentage was determined 10 days following baseline. The results showed that there were no statistically significant differences between the 2 treatment modalities regarding BOP and PPD at any observation time. Both treatments were effective in reducing the BOP percentage which ranged from 17-42% at baseline by about 40% after 10 days (mean BOP baseline: 26%, mean BOP after 10 days: 16%). This clinical study suggests that non-root substance removing curettes may be valuable instruments for periodontally treated patients during maintenance care, thus minimizing trauma on the hard structures of the teeth.