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歯周病と歯の喪失の予測因子の縦断的研究
Longitudinal study of predictive factors for periodontal disease and tooth loss.
PMID: 10382577 DOI: 10.1034/j.1600-051x.1999.260607.x.
抄録
推定された危険因子または危険指標が真の危険因子であることを示す証拠を提供するためには、歯周病の危険因子を縦断的に評価することが必要である。本研究の目的は、ベースライン時に歯周病が軽度または全くない被験者を対象に、歯周病危険因子として考えられる様々なマーカーを縦断的に検討することであった。軽度または軽度の歯周病を有する415名の被験者を対象とし、病歴および歯科歴、社会経済的プロフィール、臨床測定、微生物サンプル、骨の高さのX線写真評価をベースライン時および2～5年後の追跡調査時に実施した。ベースライン時の平均プロービングポケット深さ（PPD）は1.99+/-0.37mm、全体の平均変化量は0.1mmであり、年率0.04mmであった。ベースラインでの臨床的アタッチメントレベルの全体平均（1.75+/-0.6mm）は0.28mm（年率0.12mm）であった。ベースライン時の歯槽堤高さ（ACH）（平均2.05+/-0.85mm）は、平均0.1mmの純損失であった。2回目の訪問時には、全部位の約10％が閾値を超える癒着喪失（年間4.4％）を示したが、癒着の増加（年間0.88％）を示したのは全部位のわずか2.2％であった。高齢者では、平均骨量の減少は大きいが、付着物の減少は少なかった。現在の喫煙者は非喫煙者と比較して、より大きな疾患進行を示した。歯の罹患率（0.17歯/患者/年）は、ベースラインのCALとACHの損失の増加、および様々な全身状態と関連していた。ベースラインでBacteroides forsythus（Bf）を保有していた被験者は、ACHの損失が大きかった；同様に、これらの被験者はBf陰性の患者と比較して、損失部位の割合が高く、2倍の歯の死亡率を経験した。ベースラインの臨床パラメータは転帰と強く相関していた。すなわち、ベースラインの平均ポケット深さが深い被験者ではポケット深さが時間の経過とともに増加し、ベースラインのアタッチメントロスが大きい被験者では1回目と2回目の来院時にアタッチメントロスが大きくなっていた。
Longitudinal assessment of risk factors for periodontal disease is necessary to provide evidence that a putative risk factor or risk indicator is a true risk factor. The purpose of the present study was to explore longitudinally a variety of markers as possible periodontal risk factors in subjects with little or no periodontal disease at baseline. 415 subjects with mild or little periodontal disease were examined: medical and dental history; socioeconomic profile, clinical measurements, microbial samples and radiographic assessment of bone height were performed at baseline, and at a follow-up examination 2 to 5 years later. Mean probing pocket depth (PPD) at baseline was 1.99+/-0.37 mm while mean overall change was 0.1 mm which amounts to an annual rate of 0.04 mm. Overall mean clinical attachment level (1.75+/-0.6 mm) at baseline resulted in mean attachment change of 0.28 mm (0.12 mm annually). Alveolar crestal height (ACH) at baseline (mean 2.05+/-0.85 mm) resulting in a mean net loss of 0.1 mm. Approximately 10% of all sites presented for the second visit with attachment loss exceeding the threshold (4.4% annually), while only 2.2% of all sites exhibited attachment gain (0.88% annually). Older individuals exhibited greater mean bone loss but the least amount of attachment loss. Current smokers exhibited greater disease progression compared to non-smokers. Tooth morbidity (0.17 teeth/patient/year) was associated with greater baseline CAL and ACH loss, and an assortment of systemic conditions. Subjects who harbored Bacteroides forsythus (Bf) at baseline had greater loss in ACH; likewise, these subjects experienced greater proportions of losing sites and twice as much tooth mortality compared to Bf-negative patients. Baseline clinical parameters correlated strongly with the outcome, i.e., subjects with deeper mean pocket depth at baseline exhibited greater increase in pocket depth overtime; while subjects with greater attachment loss at baseline exhibited greater attachment loss between the 1st and 2nd visits.