根管治療後の歯周病変を有するヒトの歯：走査型電子顕微鏡による研究

Human teeth with periapical pathosis after overinstrumentation and overfilling of the root canals: a scanning electron microscopic study.

抄録

目的:

本研究の目的は、感染根管治療において、過度の器具使用とそれに続く過充填が潜在的なリスクとなり得るかどうかを判断することである。

AIM: The aim of this study was to determine whether overinstrumentation followed by immediate overfilling could be a potential risk in the treatment of infected root canals.

研究方法:

感染根管を有する 35 本のヒトの歯に、抜歯後約 45 分でオーバーインスツルメントを行い、オーバーフィルを行った。実験歯は 40 サイズまで拡大し，拡大鏡を用いて過注入と過充填を確認した．試料はグルタルアルデヒド＋カコジル酸ナトリウム溶液で固定し、走査型電子顕微鏡の検査に備えた。

METHODOLOGY: Thirty-five human teeth with infected root canals were overinstrumented and overfilled approximately 45 min after their extraction. The experimental teeth were enlarged up to size 40 and the overinstrumentation and overfilling were checked with the aid of a magnifying glass. The specimens were fixed in glutaraldehyde plus sodium cacodylate solution and prepared for scanning electron microscope examination.

結果:

細菌はファイルのフルート部や主孔周辺の根尖部で検出され、根尖部が破折やジッピングなどの大きな変化を受けたにもかかわらず、吸収腔に強固に付着したままであった。重要な歯髄を含むヒトの歯根管10本からなる対照群にも過注入と過充填を行った。これらの試料では，ファイルのフルート部，先端部，およびオーバーフィルしたマスターコーンの押し出し部からは細菌は検出されなかった．

RESULTS: Bacteria were detected on the flute of the files and mostly at the root apices around the main foramen, remaining firmly attached to resorptive lacunae despite the fact that the apices had undergone great changes, including fracture or zipping. A control group consisting of 10 human teeth root canals containing vital pulps were also overinstrumented and overfilled. No bacteria were detected on the flutes of the files, at the apices or on the extruded master cone overfilling these samples.

結論:

感染根管にオーバーインスツルメントしたヒトの歯に使用したファイルの吸収腔やフルートに付着した高い割合の細菌は、術後の痛み、臨床的不快感、再燃の潜在的リスクをもたらす。このような状況から、急性または慢性の根尖性膿瘍を有する歯牙の一回診察を支持することはできない。

CONCLUSIONS: The high percentage of bacteria adhering to the resorptive lacunae or in the flutes of files used in overinstrumented human teeth with infected root canals carry a potential risk for postoperative pain, clinical discomfort and flare-ups. The hazards observed in these circumstances do not support the one-visit treatment of teeth having acute or chronic periapical abscesses.