スウェーデンにおけるバルテロネラ属菌に対するヒト血清反応性の評価．

Evaluation of human seroreactivity to Bartonella species in Sweden.

• M Holmberg
• S McGill
• C Ehrenborg
• L Wesslén
• E Hjelm
• J Darelid
• L Blad
• L Engstrand
• R Regnery
• G Friman

抄録

拡大するBartonella属の中で，これまでにヨーロッパでヒトから分離されたのはB. henselaeとB. quintanaのみと報告されている．スウェーデンにおけるBartonella感染の有病率を評価するために，126例のヒト血清を対象にレトロスペクティブな血清学的検査を行った．これらのサンプルを用いて，B. henselae，B. quintana，B. elizabethaeに対する抗体を分析した．また、20歳から60歳までの年齢層で、明らかな疾患の臨床症状を示さなかった100人の献血者からの血清サンプルを対照群として調査した。免疫グロブリンG間接蛍光抗体法を用いて，カットオフ力価を>/=64とした場合のBartonella陽性率は，献血者群で4％，患者群で8.3％であった．そのうち4人はB. elizabethaeに陽性であったが，そのうち1人はB. henselaeにも陽性であった．患者群では，14例の血清検体がBartonella spp.に対して陽性であった． これらの血清検体は9例の患者に相当した．これらの血清陽性患者のうち3人において、ペアの血清検体は、3つの抗原のうち少なくとも1つに対する抗体価の4倍の増加を示した。これら3人の患者について考察した。本報告では、致死的心筋炎を発症した60歳のスウェーデン人男性の症例も紹介している。死後の血清分析の結果、B. elizabethaeに対する高力価が明らかになった。この患者の心筋組織と他の3人の患者の肝臓組織のPCRと塩基配列解析からB. quintanaに類似した配列が検出された。4人の患者の間では，年齢，出身地，動物との接触，異なるBartonella抗原に対する血清学的反応パターンが異なっていた．この研究は、スウェーデンにおけるBartonella spp.の存在を立証し、スウェーデンの患者における3つのBartonella抗原に対する血清反応性を記録し、スウェーデンにおけるB. quintana様感染症の最初の2例を報告するものである。

Among the species that compose the expanding genus Bartonella, thus far only B. henselae and B. quintana have reportedly been isolated from humans in Europe. To evaluate the prevalence of Bartonella infection in Sweden, we conducted a retrospective serological examination of 126 human serum samples. These samples were analyzed for antibodies to B. henselae, B. quintana, and B. elizabethae. Serum samples from 100 blood donors, who spanned the ages of 20 to 60 and had no apparent clinical signs of illness, were also studied as a control group. An immunoglobulin G indirect fluorescence antibody assay revealed 4 and 8.3% Bartonella positivity rates for the blood donor and patient group, respectively, when a cutoff titer of >/=64 was chosen. Among the blood donors, four were seropositive to B. elizabethae; one of these also had concordant positive titer to B. henselae. In the patient group, 14 serum samples were positive against Bartonella spp. These serum specimens represented nine patients. In three of these seropositive patients, paired serum samples displayed a fourfold increase in antibody titer to at least one of the three antigens. These three patients are discussed. In this report we also present a case study of a 60-year-old Swedish male with fatal myocarditis. Postmortem serological analysis revealed a high titer against B. elizabethae. PCR and nucleotide sequencing of the myocardial tissue from this patient, and of liver tissue from one of the other three patients, showed sequences similar to B. quintana. The age, geographical origin, animal contacts, and serological response pattern to the different Bartonella antigens differed among the four patients. This study substantiates the presence of Bartonella spp. in Sweden, documents the seroreactivity to three Bartonella antigens in Swedish patients, and reports the first two cases of B. quintana-like infections in Sweden.