ジルコニア修復物への耐久性および信頼性の高い接着のための表面調整法に関するエビデンス：包括的レビュー

Evidence on Surface Conditioning Methods for Durable and Reliable Bonding to Zirconia Restorations: An Umbrella Review.

抄録

目的:

この包括的レビューの目的は、表面調整法に関する既存のエビデンスを統合し、ジルコニア修復物への長期的で信頼性の高い接着を達成するための最も効果的な戦略を特定することである。

AIMS: This umbrella review aims to synthesize existing evidence on surface conditioning methods to identify the most effective strategies for achieving long-term, reliable bonding to zirconia restorations.

方法:

2024年11月21日から2025年6月20日の間に、MEDLINE、Embase、Cochrane Database of Systematic Reviews (SR)、Scopusで包括的検索を行った。さらに、PROSPEROデータベースを検索し、進行中または近日中に発表されるSRを特定した。アンブレラレビューの方法論に則り、出版年の制限は適用しなかった。具体的には、本アンブレラレビューに含まれるSRは2014年以降のものである。対象とした研究は、メタアナリシスの有無にかかわらず、英語またはフランス語で発表されたSRである。また、"表面処理"、"接着"、"ジルコニア "などのキーワードを組み合わせて手動検索も行った。レビューに含まれる主要研究間の重複の程度を評価するために、補正被覆面積（CCA）を算出した。この書式は、各論文について、著者、発表年、研究デザイン、対象とした研究数と検体数、対照群、使用した人工老化プロトコール、発表範囲、使用したグレーディングツール、メタ解析の実施有無などの情報を収集した。

METHODS: A comprehensive search was carried out in MEDLINE, Embase, the Cochrane Database of Systematic Reviews (SRs), and Scopus between 21 November 2024 and 20 June 2025. In addition, the PROSPERO database was searched to identify ongoing or forthcoming SRs. Consistent with the methodology of umbrella reviews, no restriction on the year of publication was applied. Specifically, the SRs included in this umbrella review range from 2014 onwards. Eligible studies were SRs, with or without meta-analyses, published in English or French. A manual search was also performed using keyword combinations such as "surface treatments," "bonding," and "zirconia."To assess the degree of overlap among primary studies included in the reviews, the corrected covered area (CCA) was calculated.Essential data from the publications included in this study were retrieved using a data extraction form developed by the working group. This form collected information on each article, including authors and year of publication, study design, number of studies and specimens included, control group, artificial aging protocol used, publication range, grading tool used, and whether a meta-analysis was conducted.

結果:

データベースおよび手作業による検索により、合計134件の記録が同定された。スクリーニングと全文評価の結果、8件のSRが組み入れ基準を満たし、合計389件の主要研究が含まれた。CCA=0.038を用いたレビュー間の重複は弱く、レビュー間の重複は最小限であることが示唆された。対象となったSRでは、広範囲の表面処理プロトコルが評価された。最も頻繁に研究されたプロトコルは、空中粒子研磨（APA）、MDPベースのプライマー塗布、ナノコーティング、選択的浸潤エッチング（SIE）であった。

RESULTS: A total of 134 records were identified through database and manual searches. After screening and full-text assessment, eight SRs met the inclusion criteria, encompassing a total of 389 primary studies. A weak overlap was observed between the reviews using the CCA = 0.038, suggesting minimal redundancy across reviews. A wide range of surface treatment protocols was evaluated across the included SRs. The most frequently studied protocols included airborne-particle abrasion (APA), application of MDP-based primers, nano-coating, and selective infiltration etching (SIE).

結論:

要約すると、10-メタクリロイルオキシデシルリン酸二水素（10-MDP）プライマーと組み合わせたAPAは、ジルコニア修復物への耐久性のある接着を達成するための最も有効で臨床的に信頼できるプロトコールである。しかし、新しい表面処理技術の導入により、この分野は進化し続けている。その中でも、ナノコーティングとSIEは有望な可能性を示しているが、日常的な臨床応用を推奨するには、さらに質の高いエビデンスが必要である。

CONCLUSION: In summary, APA combined with 10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate (10-MDP) primers remains the most validated and clinically reliable protocol for achieving durable bonding to zirconia restorations. However, the field continues to evolve with the introduction of novel surface treatment techniques. Among these, nano-coating and SIE show promising potential but require further high-quality evidence before they can be recommended for routine clinical application.

臨床的意義:

APAと10-MDPプライマーとの併用は、現在のところ、最も有効性が高く、臨床的に信頼できる極めて重要な方法であるが、今後の研究では、結果の有意義な解釈を確実にするために、口腔内の状態を厳密に模倣した一貫性のある人工的なエージング・プロトコルを確立し、臨床的ストレス下における接着界面の長期的な化学的および機械的安定性を調査することに重点を置くべきである。この論文の引用方法Nasri S, Jaâfoura S, Fejjari M, 耐久性と信頼性のあるジルコニア修復物への接着のための表面調整法に関するエビデンス：An Umbrella Review.J Contemp Dent Pract 2025;26(10):1011-1024.

CLINICAL SIGNIFICANCE: While APA combined with 10-MDP primers currently represents the most validated and clinically reliable, crucial, future research should focus on establishing consistent artificial aging protocols that closely mimic intraoral conditions to ensure meaningful interpretation of results and investigating the long-term chemical and mechanical stability of the adhesive interface under clinical stresses. How to cite this article: Nasri S, Jaâfoura S, Fejjari M, Evidence on Surface Conditioning Methods for Durable and Reliable Bonding to Zirconia Restorations: An Umbrella Review. J Contemp Dent Pract 2025;26(10):1011-1024.