閉経後の白人、黒人、ラテン系女性における生涯累積エストロゲン曝露とライフコース社会曝露、認知機能低下、および認知症リスクとの関連

Associations of Lifetime Cumulative Estrogen Exposure with Lifecourse Social Exposures, Cognitive Decline, and Dementia Risk Among Postmenopausal White, Black, and Latina Women.

抄録

目的:

エストロゲンへの生涯曝露量が多いほど、女性は後年の認知機能低下および認知症から保護される可能性がある。性別に関連した社会的因子もまた女性の認知的転帰に影響を及ぼすが、これらの生物学的影響と社会的影響がどのように作用するかについてはほとんど知られていない。われわれは、白人、黒人、ラテンアメリカ系女性のコミュニティベースのサンプルにおいて、累積エストロゲン曝露と生涯にわたる社会的曝露が、どの程度、後期高齢期の記憶特性および認知症リスクに共同で影響を及ぼすかを検討した。

OBJECTIVES: Greater lifetime exposure to estrogen may protect women from cognitive decline and dementia later in life. Gender-related social factors also influence women's cognitive outcomes; however, little is known about how these biological and social influences work together. We examined the extent to which cumulative estrogen exposure and lifecourse social exposures jointly influence late-life memory trajectories and dementia risk among a community-based sample of White, Black, and Latina women.

方法:

参加者はWashington Heights-Inwood Columbia Aging Projectの閉経後女性3,688人。初潮および閉経年齢、授乳期間、ホルモン補充療法（HRT）の使用に基づいて生涯累積エストロゲン曝露量を推定した。ライフコースの社会的因子には、出生コホート、小児期のSES、学歴および職業達成度、晩年の所得が含まれた。多群成長モデルおよびCox回帰モデルが人種および民族グループ間で推定された。

METHODS: Participants were 3,688 postmenopausal women in the Washington Heights-Inwood Columbia Aging Project. Lifetime cumulative estrogen exposure was estimated based on age at menarche and menopause, breastfeeding duration, and hormone replacement therapy (HRT) use. Lifecourse social factors included birth cohort, childhood SES, educational and occupational attainment, and later-life income. Multiple-group growth models and Cox regression models were estimated across racial and ethnic groups.

結果:

生涯エストロゲン曝露量が多いほど、黒人およびラテン系女性ではベースラインの記憶能力が高く、白人女性では記憶力の低下が遅く、ラテン系女性では認知症リスクが低いことと独立して関連していた。出生年が遅く、生涯SESが高いことは、生涯エストロゲン曝露量が多いことと関連しており、その関連は人種や民族によって大きさが異なっていた。生涯SESと各認知結果との関連は、エストロゲン曝露指標によって部分的に媒介された。

RESULTS: Greater lifetime estrogen exposure was independently associated with higher baseline memory performance among Black and Latinx women, slower memory decline among White women, and lower dementia risk among Latinx women. Later birth year and higher lifecourse SES were associated with greater lifetime estrogen exposure, with associations varying in magnitude across racial and ethnic groups. Associations between lifecourse SES and each cognitive outcome were partially mediated by estrogen exposure indicators.

考察:

累積的なエストロゲン曝露は社会的にパターン化されている。我々は、ライフコースの社会的要因とエストロゲン曝露が相乗的に女性の後期認知健康アウトカムに寄与することを発見した。性連関生物学とジェンダーに関連した社会的力がどのように絡み合っているかを理解することは、女性の認知症リスクを減少させるための介入策を開発するために不可欠である。

DISCUSSION: Cumulative estrogen exposure is socially patterned. We found that lifecourse social factors and estrogen exposure synergistically contribute to women's late-life cognitive health outcomes. Understanding how sex-linked biology and gender-related social forces intertwine is essential for developing interventions to decrease dementia risk among women.