頚椎外反治療：20年間に治療された症例の単一施設レトロスペクティブコホート研究

External Cervical Resorption Treatment: A Single-Center Retrospective Cohort Study of Cases Treated Over a 20-Year Period.

抄録

目的:

外頸骨吸収は臨床的に困難な破壊的プロセスであり、その病因はほとんど理解されていない。本研究の目的は、20年間にわたって1人の術者が行った外頸骨吸収治療の生存期間を評価することである。

AIM: External cervical resorption is a clinically challenging destructive process, with its etiology poorly understood. This study aimed to evaluate the survival of external cervical resorption treatments performed by a single operator over 20 years.

材料および方法:

1996年から2023年までに治療された外頸骨吸収症例のデータセットを作成した。測定した指標は、Heithersay分類、歯の種類、過去の治療期間、治療方法、治療前の歯髄の状態などである。抜歯、再治療、手術などの有害な後遺症を分析した。抜歯の独立予測因子について多変量Cox回帰分析を行った。この分析には、Heithersay分類、歯種、期間、治療方法が含まれた。

MATERIALS AND METHODS: A dataset of recalled external cervical resorption cases treated from 1996 to 2023 was created. The measured metrics included Heithersay classification, tooth type, historical treatment period, treatment modality, and pre-treatment pulp status. Adverse sequelae such as extractions, revisions, and surgeries were analyzed. A multivariable Cox regression analysis was performed for independent predictors of tooth extraction. The analysis included Heithersay classification, tooth type, time period, and treatment modality.

結果:

5年生存率は83.6％であった。最も多く治療された歯吸収はHeithersayクラス2で、5年生存率は89.5％であった。前歯の5年生存率は76.6%と最も低く、臼歯の5年生存率は95.2%と最も高かった。非外科的歯内療法と外科手術の併用が最も高い5年生存率（91.0%）を示した。非外科的内根アプローチでは、5年後の生存率は82.2％であった。最初に根管充填を行った歯、壊死している歯、歯髄が生きている歯の間で統計学的な生存率の差は観察されなかった。2014年から2018年までの治療期間が93.3%と最も生存率が高かった。ハザード比は前歯が最も高く6.225であった。有害な後遺症は29.7％（n=47）に認められた。歯根破折、進行性吸収、歯内病変、歯周ポケット、知覚過敏などであり、歯根破折は抜歯に至り、その他の後遺症は対処可能であった。

RESULTS: The 5-year censored survival rate was 83.6%. The most commonly treated resorption was Heithersay class 2, yielding a 5-year survival rate of 89.5%. Anterior teeth exhibited the lowest survival rate (76.6%), and molars possessed the highest survival rate (95.2%) at 5 years. Combined non-surgical endodontic treatment with surgery resulted in the highest five-year survival rate (91.0%). A non-surgical internal root approach yielded a survival rate of 82.2% at 5 years. No statistical survival difference was observed between the teeth initially presenting with root canal filling, as necrotic, or with vital pulps. The treatment period from 2014 to 2018 exhibited the highest survival rate at 93.3%. The hazard ratio was highest for anterior teeth at 6.225. Adverse sequelae were noted in 29.7% (n = 47) of the cases. These included root fracture, progressive resorption, endodontic pathosis, periodontal pockets, and percussion sensitivity; root fracture led to extraction, and other sequelae could be managed.

結論:

外歯頸部吸収の臨床的管理は、これまで予測不可能と見なされており、その結果は短期から中期に及ぶことが多く、最終的には抜歯に至ることが多い。本研究は、外歯頸部吸収のほとんどの歯は治療が成功し、保存できることを示唆している。

CONCLUSIONS: The clinical management of external cervical resorption has previously been regarded as unpredictable, with outcomes often considered short-to-medium term and frequently leading to eventual extraction. This study suggests that most teeth with external cervical resorption can be treated successfully and saved.