アルツハイマー病の新たな危険因子としての口腔疾患：スクーピングレビュー

Oral diseases as emerging risk factors for Alzheimer's disease: A scoping review.

抄録

本スクーピングレビューでは、口腔疾患とアルツハイマー病（AD）の関係についての現在のエビデンスを検討した。PubMed、Scopus、Web of Science、Google Scholar、KMbaseにおいて、アルツハイマー病、認知症、口腔衛生、歯周病、う蝕、歯の喪失という用語を用いて、1990年から2024年12月までに発表された研究を系統的に検索した。口腔の健康とADとの間の微生物学的、免疫学的、炎症学的、遺伝学的、または機能的関連性を調査したヒトおよび検証済みの動物研究が対象となった。1328件の記録のうち、重複を除去して841件が残り、98件が全文レビューされた。得られた知見は、一般的な関連性、炎症、アミロイドβ経路、APOE4関連感受性を含む歯周病とAD、う蝕、補綴リハビリテーションによる歯の喪失という4つのテーマに整理された。慢性口腔疾患、特に歯周炎と歯の喪失は、全身性炎症、微生物移行、アミロイド形成過程、遺伝的素因、咀嚼機能の低下などの機序を通じて、ADのリスク上昇とその進行に関連することを示す証拠がある。適切な補綴リハビリテーションは、咀嚼機能を回復し、栄養をサポートすることにより、認知症リスクの軽減に役立つ可能性がある。因果関係はまだ確立されていないが、生涯を通じて口腔の健康を維持することは、高齢者の認知機能を促進するための戦略において、実用的で費用対効果の高い要素であると考えられる。

This scoping review examined current evidence on the relationship between oral diseases and Alzheimer's disease (AD). Systematic searches were conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar, and KMbase for studies published from 1990 to December 2024, using terms of Alzheimer's disease, dementia, oral health, periodontal disease, dental caries, and tooth loss. Human and validated animal studies investigating microbiological, immunological, inflammatory, genetic, or functional links between oral health and AD were included. Of 1328 records, 841 remained after duplicates were removed, and 98 were reviewed in full; 45 met inclusion criteria. Findings were organized into four themes: general associations; periodontal disease and AD, including inflammation, amyloid-β pathways, and APOE4-related susceptibility; dental caries; and tooth loss with prosthetic rehabilitation. Evidence indicates that chronic oral diseases, especially periodontitis and tooth loss, are associated with increased risk of AD and its progression through mechanisms involving systemic inflammation, microbial translocation, amyloidogenic processes, genetic predisposition, and impaired masticatory function. Appropriate prosthetic rehabilitation may help reduce dementia risk by restoring chewing function and supporting nutrition. While causality has yet to be established, maintaining oral health throughout life may be a practical, cost-effective component of strategies to promote cognitive health in older adults.