歯内療法で治療したひび割れ歯の生存率：10～15年間のレトロスペクティブ研究

Survival of Endodontically Treated Cracked Teeth: A 10- to 15-Year Retrospective Study.

抄録

目的:

歯内療法で治療した歯の長期（10～15年）生存率と成功率を調査し、生存率と成功率に関連する予後因子を特定すること。

AIM: To investigate long-term (10- to 15-year) survival and success rates of endodontically treated cracked teeth and to identify possible prognostic factors related to their survival and success.

方法:

歯内療法でひび割れ歯を治療した患者を10～15年経過観察した。術前および術中の治療記録を検索した。臨床的およびX線写真的評価を行った。生存（歯が存在すること）と成功（無症状でX線写真上完全に治癒していること）の2つの結果を調査した。10年および15年の歯の生存率と成功率を推定した。Cox比例ハザード回帰により、抜歯までの期間と完全治癒までの期間に対する様々な因子の影響を評価した。

METHODS: Patients who had endodontically treated cracked teeth were seen for a 10- to 15-year review. Pre-operative and intra-operative treatment records were retrieved. Clinical and radiographic evaluation were performed. Two outcomes were investigated: survival (tooth present) and success (asymptomatic with complete radiographic healing). The 10-year and 15-year tooth survival and success rate were estimated. Cox proportional hazards regression assessed the impact of various factors on the time to tooth extraction and time to complete healing.

結果:

204本の歯内療法で割れた歯を治療した196人の患者のデータを分析した。10年生存率は66％（95％信頼区間：60-73％）、15年生存率は55％（95％信頼区間：48-63％）であった。成功率は10年後の64％から15年後の37％に低下した。術前のプロービングデプス（PD）は、生存率の統計的に有意な主要因子であった。術前のPDがない歯（<4mm）では、10年後の生存率は76％、15年後の生存率は64％と高かった。多変量解析により、PDが4～5mmの歯（aHR=2.48、95％CI：1.41～4.38、p=0.002）および6mm以上の歯（aHR=3.19、95％CI：1.56～6.54、p=0.002）の生存リスクが有意に高いことが明らかになった。高年齢は、生存に対する緩やかな独立した危険因子（aHR=1.03/年、95％CI：1.00-1.05、p=0.026）であった。

RESULTS: Data from 196 patients with 204 endodontically treated cracked teeth were analyzed. The 10-year and 15-year survival rates were 66% (95% CI: 60-73%) and 55% (95% CI: 48-63%) respectively. Success rates declined from 64% at 10 years to 37% at 15 years. Pre-operative probing depth (PD) was the primary statistically significant factor for survival. Teeth with no pre-operative PD (<4mm) had higher survival rates of 76% at 10 years and 64% at 15 years. Multivariable analysis revealed significantly increased risk for teeth with PD of 4-5mm (aHR=2.48, 95% CI: 1.41-4.38, p=0.002) and ≥6mm (aHR=3.19, 95% CI: 1.56-6.54, p=0.002) for survival analysis. Older age was a modest independent risk factor (aHR=1.03 per year, 95% CI: 1.00-1.05, p=0.026) for survival.

結論:

術前のプロービングデプスが良好なひび割れ歯に対する歯内療法は、非ひび割れ歯に匹敵する長期生存率を示し、推奨すべき実行可能な長期治療法である。

CONCLUSIONS: Endodontic treatment of cracked teeth with favorable preoperative probing depths demonstrates long-term survival comparable to non-cracked teeth and is a viable long-term treatment option which should be recommended.