ショートインプラントとエクストラショートインプラントの寿命因子：8年間の後方視的観察臨床研究

Longevity factors for short and extra-short implants: An eight-year retrospective observational clinical study.

抄録

背景:

本研究の目的は、下顎および上顎に埋入されたインプラントを評価し、ショートインプラントおよびエクストラショートインプラントの臨床的および補綴的性能に影響する局所的および全身的要因の相関関係を分析することである。

BACKGROUND: This study aimed to evaluate implants placed in the mandible and maxilla and analyze the correlation between local and systemic factors that affect the clinical and prosthetic performance of short and extra-short implants.

材料と方法:

インプラントは18の因子に基づいて分析された：部位（前歯部または後歯部、上顎または下顎）、移植歴の有無、骨質、補綴物の即時装着の有無、補綴物接続のタイプ（エクスターナルヘキサゴンまたはモーステーパー）、スレッドのタイプ（台形、三角形、ハイブリッド）、表面の特徴、インプラントの長さ、インプラントの幅、補綴物装着後の経過観察；補綴物保持のタイプ（セメント留置、スクリュー留置）、単一補綴物または他のインプラントへのスプリント、拮抗咬合のタイプ、補綴物中間コンポーネントの有無、補綴物アバットメントの高さ、中間コンポーネント間の距離、インプラントバイコルチライゼーションの有無、インプラント挿入トルク。臨床的な口腔内分析では、咬合部の寸法と咬頭の傾斜（15度以下と15度以上）が含まれた。また、全身的な影響の可能性も評価した。患者の満足度はアンケートで評価した。統計分析では、p<0.05の場合に有意な結果とした。

MATERIAL AND METHODS: Implants were analyzed based on 18 factors: Location (anterior or posterior; maxilla or mandible); presence or not of previous grafting; bone quality; prosthesis was/was not installed immediately; type of prosthetic connection (external hexagon or Morse Taper); thread type (trapezoidal, triangular, or hybrid); surface's characteristic; implant length; implant width; prosthesis installation follow-up; type of prosthesis retention (cemented or screw-retained); single prosthesis or splinted to another implant; antagonist occlusion type; presence or absence of intermediary prosthetic component; prosthetic abutment height; distance between intermediaries component; presence or absence of implant bicortilization; and implant insertion torque. Clinical intraoral analysis included dimensions of the occlusal part and the inclination of the cusps (≤15 degrees versus >15 degrees). Possible systemic influences were also evaluated. Patient satisfaction was assessed through a questionnaire. The statistical analysis considered results significant if p<0.05.

結果:

本研究では、糖尿病（n=3）、喫煙（n=1）、機能障害（n=7）を含む16名の患者に埋入された91本のインプラント（ショート/エクストラショート60本、スタンダード/ロング31本）を分析した。インプラントは上顎（43.3％）と下顎（56.7％）のアーチに分散して埋入され、ショートインプラントの失敗は1例であった（生存率＝98.3％）。平均インプラント周囲骨欠損は、ショート/エクストラショートで6.80±13.06mm²、スタンダード/ロングインプラントで8.19±12.10mm²であった。骨欠損は、女性（7.61±8.55mm²）より男性（3.32±6.03mm²）の方が少なく、インプラントの直径がオッセオインテグレーション損失面積に影響し、関連する生体力学的およびリスク関連因子が強調された。アバットメントが2mm以上、モーステーパー結合、両皮質化、挿入ト ルク≦35N、前方埋入、上顎の位置、骨移植の既往があるインプラントで は、インプラント周囲骨欠損の有意な減少が観察された（すべてにおいて p＜0.05）。これらの知見は、このような変数がオッセオインテグレーションにプラスの影響を与え、ショートインプラントの長期的な成功をサポートすることを示唆している。

RESULTS: This study analyzed 91 dental implants (60 short/extra-short and 31 standard/long) placed in 16 patients, including individuals with diabetes (n=3), smoking (n=1), and parafunctional habits (n=7). Implants were distributed across the maxilla (43.3%) and mandible (56.7%) arches, with one short implant failure (survival rate = 98.3%). The mean peri-implant bone loss was 6.80±13.06 mm² for short/extra-short and 8.19±12.10mm² for standard/long implants. Bone loss was lower in males (3.32±6.03mm²) than in females (7.61±8.55mm²), and implant diameter influenced the osseointegration loss area, highlighting relevant biomechanical and risk-related factors. Significantly reduced peri-implant bone loss was observed in implants with abutments >2mm, Morse taper connections, bicorticalization, insertion torque ≤35N, anterior placement, maxillary location, and prior bone grafting (p<0.05 for all). These findings suggest that such variables may positively influence osseointegration and support the long-term success of short implants.

結論:

ショートインプラントおよびエクストラショートインプラントの使用は、上顎および下顎アーチの全体および部分的な中長期的なリハビリテーションのための実行可能な治療オプションである。

CONCLUSIONS: The use of short- and extra-short implants is a feasible treatment option for mid- and long-term rehabilitation of the full and partial maxillary and mandibular arches.