う蝕予防とう蝕阻止に対する洗口液の有効性：包括的レビュー

Effectiveness of mouth rinses on caries prevention and arrest: an umbrella review.

抄録

目的:

歯磨剤，ワニス，水道水フロリデーションなどのさまざまなフッ化物導入法の中で，洗口剤はその汎用性，使いやすさ，他の予防戦略を補完する可能性から注目されている．本研究の目的は、既存のシステマティックレビューのデータを統合することにより、う蝕予防およびう蝕阻止における洗口液の有効性を評価することである。

OBJECTIVES: Among various fluoride delivery methods, such as toothpaste, varnishes, and water fluoridation, mouthrinses have gained attention for their versatility, ease of use, and potential to complement other preventive strategies. The aim was to evaluate the effectiveness of mouthrinses in preventing and arresting caries by synthesizing data from existing systematic reviews.

方法:

PubMed、Cochrane Central Register of Controlled Trials、Cochrane Database of Systematic Reviews、Web of Science、Scopusの5つの電子データベースを検索し、歯冠・歯根う蝕の発生または阻止における、化学物質、ハーブ、天然薬剤を含む洗口剤の効果を、標準的な口腔ケア、プラセボ、水、生理食塩水と比較して評価したシステマティックレビューを特定した。適格なレビューを選択し、データを抽出して偏りを評価した。

METHODS: Five electronic databases, named PubMed, Cochrane Central Register of Controlled Trials, Cochrane Database of Systematic Reviews, Web of Science and Scopus, were searched to identify systematic reviews that assessed the effect of mouthrinses containing chemical, herbal, or natural agents in comparison to standard oral care, placebo, water, or saline in the development or arrest of crown or root caries. Eligible reviews were selected, and data were extracted and assessed for bias.

結果:

メタアナリシスを含む 3 件のシステマティックレビューと含まない 4 件のレビューが含まれ、合計 83 件の初期研究が含まれた（重複は中程度）。フッ化物洗口剤の定期的な使用は、6 ヵ月から 4 年間の観察期間において、永久歯の歯冠う蝕および歯根う蝕の発生と進行を減少させる。唯一の有意な効果は、36ヵ月後の歯冠う蝕と48ヵ月後の歯根う蝕において、フッ化物洗口剤が有利であった。

RESULTS: Three systematic reviews with meta-analysis and four without were included, with a total of eighty-three initial studies (moderate overlap). Supervised regular use of fluoride mouthrinse can reduce coronal and root caries initiation and progression in permanent teeth for an observational period of 6 months to 4 years. The only significant effect was in favor of the fluoride mouthrinse for crown caries at 36 months and root caries at 48 months follow-up time.

結論:

マウスリンスは中等度および高リスク患者の歯冠う蝕および高齢者の歯根う蝕の発生を効果的に減少させる。しかし、フッ化物への追加曝露がある集団における抗う蝕効果は不明である。

CONCLUSIONS: Mouthrinses effectively reduce the occurrence of crown caries in moderate- and high-risk patients, as well as root caries in older adults. However, their anticaries benefit in populations with additional fluoride exposure remains uncertain.

臨床的意義:

対象となったシステマティックレビューのデザイン、組み入れ基準、実施に大きなばらつきがあることから、単一の製品の有効性に関する特定の結論に達することは不可能である。しかし、フッ化物洗口剤は、中等度および高う蝕リスクの患者のう蝕予防および／またはう蝕阻止に有効であり、高齢者の根面う蝕の開始を減少させる可能性があるようである。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Given the great variability in the design, inclusion criteria set and conduct of the eligible systematic reviews, it is impossible to reach specific conclusions concerning the efficacy of any single product. However, it seems that fluoride mouthrinses are effective in preventing and/or arresting dental caries in moderate and high caries risk patients and may reduce initiation of root caries in older individuals.