歯科矯正の保定におけるスマートリテーナーの有効性の評価：システマティックレビューとメタアナリシス

Assessing the effectiveness of smart retainers for orthodontic retention: A systematic review and meta-analysis.

抄録

目的:

矯正治療の保定期における患者のコンプライアンスを向上させるためのスマートリテーナーの有効性を、客観的な測定と行動フィードバックのメカニズムを通じて評価すること。

OBJECTIVE: To evaluate the effectiveness of smart retainers in enhancing patient compliance during the retention phase of orthodontic treatment through objective measurement and behavioural feedback mechanisms.

方法:

PubMed、Scopus、Web of Science、EBSCOhost、Cochrane Libraryの系統的検索により、過去20年間の研究を同定した。対象とした研究は、センサーを組み込んだスマートリテーナーを評価するランダム化比較試験、コホート研究、観察デザインなどであった。2人の独立したレビュアーが、ROB-2およびJBIツールを用いてスクリーニング、データ抽出、質評価を行った。主要アウトカム（装着時間、再発、歯周指標）に関するエビデンスの確実性は、GRADEの枠組みを用いて評価した。

METHODOLOGY: A systematic search of PubMed, Scopus, Web of Science, EBSCOhost, and the Cochrane Library identified studies from the past 20 years. Eligible studies included randomized controlled trials, cohort studies, and observational designs assessing smart retainers with integrated sensors. Two independent reviewers conducted screening, data extraction, and quality assessment using the ROB-2 and JBI tool. Certainty of evidence for key outcomes (wear-time, relapse, periodontal indices) was assessed using the GRADE framework.

結果:

15件の研究で、セラモン®、スマートリテーナー®、デンティトラック®、エアエイド®を含むスマートシステムが評価された。TheraMon®は、最も高いトラッキング精度と統合の容易さを示した。短期的なコンプライアンスは、患者がモニタリングを意識することで改善したが、リマインダーシステムの効果はまちまちであった。8つの研究（439人）のメタアナリシスでは、装着時間に統計的に有意な改善はみられなかった（SMD=0.21, 95% CI -0.39 to 0.81; MD=0.49h/day, 95% CI -0.61 to 1.59; I=85-88%）。メタ回帰では、研究レベルの平均装着時間と効果量との間に有意な関連は示されなかった（P=0.337）。除外分析により、頑健性が確認された。1件の研究では、装着時間の延長が再発の減少に関連していた。

RESULTS: Fifteen studies evaluated smart systems including TheraMon®, Smart Retainer®, DentiTrac®, and Air Aid®. TheraMon® demonstrated the highest tracking accuracy and ease of integration. Short-term compliance improved when patients were aware of monitoring, whereas reminder systems showed mixed effectiveness. Meta-analysis of eight studies (439 participants) showed no statistically significant improvement in wear-time (SMD=0.21, 95% CI -0.39 to 0.81; MD=0.49h/day, 95% CI -0.61 to 1.59; I=85-88%). Meta-regression indicated no significant association between study-level average wear-time and effect size (P=0.337). Leave-one-out analysis confirmed robustness. One study linked extended wear-time to reduced relapse.

結論:

スマートリテーナーは、客観的な装着時間のモニタリングを向上させるが、現在のエビデンスでは一貫したコンプライアンスの改善は確認されていない。しかし、プールされた結果は有意ではなく、不均一である。利点は不確実であると考えるべきであり、再発予防と治療の安定性への影響を確立するためには、さらに十分にデザインされた長期RCTが必要である。

CONCLUSION: Smart retainers enhance objective wear-time monitoring, but current evidence does not confirm consistent compliance improvement. Some systems appear accurate and clinically feasible; however, pooled results are non-significant and heterogeneous. Benefits should be considered uncertain, and further well-designed, long-term RCTs are needed to establish their impact on relapse prevention and treatment stability.

プロスペロー登録:

CRD420251029140。

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