下顎前突における舌骨の役割：骨格クラスⅡ患者における機能的装置治療からの洞察-前向きコホート研究

The role of the hyoid bone in mandibular advancement: insights from functional appliance therapy in patients with skeletal class II - a prospective cohort study.

抄録

研究目的:

機能的矯正治療は、神経筋の適応によって下顎前突を誘発する。これらの適応は舌骨の位置に影響を及ぼし、骨格的転帰の量に寄与する可能性がある。骨格の反応は、筋反応と同様に、成長の質と量によって引き起こされる。この臨床試験の目的は、機能的矯正治療前後の舌骨の位置を評価することである。

STUDY OBJECTIVES: Functional orthopedics induces mandibular advancement caused by neuromuscular adaptations. These adaptations can affect the position of the hyoid bone and may contribute to the amount of skeletal outcomes. The skeletal response is triggered by the quality and quantity of growth as well as muscular reactions. The aim of this clinical trial was to evaluate the hyoid bone position before and after functional orthodontic treatment.

方法:

この前向きコホート研究は、以下の包括基準を満たす骨格クラスⅡの患者31名（平均年齢：12.3±0.9歳）を対象とした：ANB>4°、>½ Class IIの臼歯関係、オーバージェット>6mm、中立/水平成長パターン、CVMS II-III。全患者にSander Bite Jumping Appliance (BJA)を使用し、マイクロセンサーで装着時間をモニターした。ベースライン時（t0）と1年後（t1）に側方セファログラムを撮影した。舌骨の直線および角度の測定値を分析した。統計解析はIBM SPSS（v29.0.2.0）を用い、paired t-testsおよび下顎骨全長の変化（Δco-pg）に基づく探索的事後グループ分けを採用し、有意性はp<0.05とした。

METHODS: This prospective cohort study included 31 patients (mean age: 12.3 ± 0.9 years) with skeletal class II meeting the following inclusion criteria: ANB > 4°, > ½ Class II molar relationship, overjet > 6 mm, neutral/horizontal growth pattern, and CVMS II-III. All patients were treated with the Sander Bite Jumping Appliance (BJA) with wear time monitored through microsensors. Lateral cephalograms were taken at baseline (t0) and after 1 year (t1). Linear and angular hyoid measurements were analyzed. Statistical analysis was performed using IBM SPSS (v29.0.2.0), employing paired t-tests and an exploratory post hoc grouping based on total mandibular length changes (Δco-pg), with significance set at p < 0.05.

結果:

BJA治療により、すべての患者で舌骨の位置が有意に上方かつ前方になった。t1におけるΔco-pgの増加が大きいほど、舌骨の移動がより顕著であった。一方、Δco-pgが少ない患者では、t0における舌骨の位置がより下方にあり、垂直成長パターンへの傾向がより強かった。

RESULTS: BJA therapy resulted in a significant more superior and anterior position of the hyoid in all patients. A greater increase in Δco-pg at t1 was associated with a more pronounced hyoid shift, while patients with a less Δco-pg showed a more inferior hyoid position at t0 and a greater tendency towards a vertical growth pattern.

結論:

初期の舌骨位置がより下方にあることは、下顎前突の制限と関連しており、解剖学的な気道生理学との関連性が示唆された。

CONCLUSION: A more inferior initial hyoid position was associated with limited mandibular advancement, suggesting a potential anatomical link to airway physiology, warranting further investigation into its implications for OSA risk.

臨床試験登録:

ドイツ臨床試験登録（DRKS）; URL: http://www.germanctr.de; 識別子：登録日：2020年3月12日。

CLINICAL TRIAL REGISTRATION: German Clinical Trials Register (DRKS); URL: http://www.germanctr.de; Identifier: DRKS00021090; registration date: 12.03.2020.