インプラント同時埋入を伴う、従来法と内視鏡補助下クレスタルサイナスリフティングの比較臨床研究

Conventional versus endoscopic-assisted crestal sinus lifting with simultaneous implant placement: a comparative clinical study.

抄録

症例:

上顎後部の残存骨の高さが4～7mmの患者20名を無作為に2群に分けた：グループ1（従来のクレスタル・アプローチ）とグループ2（内視鏡アシスト・クレスタル・アプローチ）。2.7mmの硬性内視鏡を使用し、各手術ステップ後に膜の完全性をモニターした。異種移植片と血小板リッチフィブリンの混合物で骨移植を行い、その後インプラントを埋入した。膜穿孔率、手術時間、骨密度の変化を評価した。

PATIENTS: Twenty patients with residual bone heights of 4-7 mm in the posterior maxilla were randomly divided into two groups: Group 1 (conventional crestal approach) and Group 2 (endoscopic-assisted crestal approach). A 2.7 mm rigid endoscope was used to monitor membrane integrity after each surgical step. Bone grafting with a xenograft-platelet-rich fibrin mix was performed, followed by implant placement. Membrane perforation rates, surgical time, and bone density changes were evaluated.

結果:

22本のインプラントが埋入された（各群11本）。膜穿孔はグループ1では33％、グループ2では10％に発生した（p=0.582）。グループ2の手術時間はグループ1（15.4±2.22分、p<0.0001）と比較して有意に長かった（27.3±2.00分）。骨密度は術後609.55±108.71HUから6ヵ月後には878.38±114.60HUへと有意に増加した（p<0.001）。内視鏡支援手技は穿孔率を有意に減少させ、手術精度を向上させた。

RESULTS: Twenty-two implants were placed (11 in each group). Membrane perforation occurred in 33% of cases in Group 1 and 10% in Group 2 (p = 0.582). Group 2 had significantly longer surgical times (27.3 ± 2.00 min) compared to Group 1 (15.4 ± 2.22 min, p < 0.0001). Bone density increased significantly from 609.55 ± 108.71 HU postoperatively to 878.38 ± 114.60 HU at six months (p < 0.001). Endoscopic-assisted techniques significantly reduced perforation rates and improved surgical precision.

結論:

内視鏡補助下クレストサイナスリフティングは、膜の完全性の可視化と評価を可能にするユニークな手技であり、膜挙上術の安全性と予知性を高め、膜穿孔などの合併症を減少させる可能性がある。しかしながら、その利点は手術時間の増加やコストと天秤にかける必要がある。

CONCLUSIONS: The endoscopic-assisted crestal sinus lifting is a unique technique allowing visualization and assessment of membrane integrity and may enhance the safety and the predictability during membrane elevation, reducing complications such as membrane perforation. However, its benefits must be weighed against increased surgical time and cost.