非う蝕性子宮頸部病変の管理に関する臨床的意思決定に影響を与える要因-質的分析

Factors affecting clinical decision-making for the management of non-carious cervical lesions - a qualitative analysis.

抄録

はじめに:

非う蝕性頸部病変（NCCL）には様々な病因があり、NCCLの管理は介入戦略に影響を及ぼす様々な要因によって異なる。本研究の目的は、歯科医師への詳細なインタビューから情報を引き出し、臨床写真と異なる臨床シナリオに基づき、3段階の重症度NCCLの修復および管理の決定と関連する要因を探り、特定することである。

INTRODUCTION: Non-carious cervical lesions (NCCLs) have different aetiologies and the management of NCCLs varies on a range of factors that affects intervention strategy. The aim of this study was to elicit information from in-depth interviews with dentists to explore and identify the factors in relationship to decision to restore and management of three levels of severity of NCCLs based on clinical photos and different clinical scenarios.

方法と資料:

異なる臨床シナリオ（病変の深さ、患者の症状/懸念、患者の年齢）の下での参加者の管理について調査し、2つの領域（1）NCCLの管理選択肢 2）NCCL修復の意思決定に影響を与える要因に関するフォローアップ質問について、過去の文献に基づいてインタビューガイドを作成した。徹底的な半構造化インタビューを実施するために、香港で開業している19人の歯科医が意図的に選ばれた。インタビューは音声録音され、逐語的に書き起こされた。主題分析が行われ、その結果が評価された。

METHOD AND MATERIAL: An interview guide was developed based on previous literature which explored participants' management under different clinical scenario (lesion depth, patient's symptoms/ concerns and patient's age) and follow up questions regarding two domains 1) management options of NCCLs 2) factors affecting decision to restore NCCLs. Nineteen dentists who were practicing in Hong Kong were intentionally selected for conducting thorough, semi-structured interviews. The interviews were audio recorded and transcribed verbatim. A thematic analysis was carried out, and the results were evaluated.

結果:

主題分析の結果、2つの包括的な領域、すなわちNCCLの管理オプションとNCCL修復の意思決定に影響を与える要因が示された。最初の領域分析では、NCCLの管理方法に焦点を当てた。特定されたテーマは、モニタリング、非修復的管理、修復的治療であった。非修復的管理には、患者教育、口腔衛生指導、食事分析と助言、減感作療法剤などが含まれた。修復治療のサブテーマには、コンポジットレジンまたはRMGIC修復、咬合調整、歯周外科手術や歯冠外修復などのその他の治療が含まれた。第2領域では、歯牙因子（症状、病巣の深さなど）、患者因子（訴え、患者の年齢、医療・経済状況）、歯科医師因子（経歴、診療形態、勤務経験、診療環境）の3つのテーマが浮かび上がった。

RESULT: Thematic analysis showed two overarching domains, namely management options of NCCLs and factors affecting decision to restore NCCLs. The first domain analysis focused on management options of NCCLs. The identified themes were monitoring, non-restorative management and restorative treatment. The non-restorative management included patient education, oral hygiene instruction, dietary analysis and advice, desensitizing agents. The subthemes under restorative treatment included composite or RMGIC restoration, occlusal adjustment, and other treatments such as periodontal surgery and extracoronal restoration. In the second domain, three themes emerged: tooth factors (symptoms, depth of the lesion and others), patient factors (complaints, patient's age, medical and financial status), and dentist factors (background, type of practice, work experience and clinic environment).

結論:

治療方針の決定は、主に患者の症状、病変の深さ、審美的関心に影響された。さらに、参加者の中で、NCCL修復の材料はGICよりもコンポジットレジンが好まれた。

CONCLUSION: The decision to treat was mainly affected by patient's symptoms, depth of lesion, aesthetic concern. Moreover, among the participants, composite resin was the preferred material for NCCL restorations over GIC.

臨床的意義:

本研究は、与えられた臨床シナリオの中でNCCLを管理するための香港の歯科医師の意思決定プロセスに関する洞察を提供した。

CLINICAL SIGNIFICANCE: This study has offered insights into Hong Kong dentists' decision-making processes for managing NCCLs within given clinical scenarios.