下顎オーバーデンチャーを1本のインプラントで保持する場合と2本のインプラントで保持する場合の比較：システマティック・レビュー

A comparison between mandibular overdentures retained by a single midline implant and by two implants: A systematic review.

抄録

問題提起:

下顎無歯顎症は、特に中高年者において口腔保健上の重大な課題をもたらす。インプラントで保持するオーバーデンチャーは効果的な治療オプションであるが、最適なインプラントの本数は不明なままである。従来の2本のインプラントシステムに代わるものとして、1本の正中インプラントが提案されているが、その臨床的有効性の比較は不確かなままである。

STATEMENT OF PROBLEM: Mandibular edentulism presents significant oral health challenges, particularly in middle-aged and older adults. While implant-retained overdentures provide an effective treatment option, the optimal number of implants remains unclear. A single midline implant has been proposed as an alternative to conventional 2-implant systems, but their comparative clinical effectiveness remains uncertain.

目的:

このシステマティックレビューの目的は、下顎無歯顎における1本の正中インプラントオーバーデンチャーと2本のインプラントオーバーデンチャーシステムの臨床的有効性を評価・比較することである。

PURPOSE: This systematic review aimed to evaluate and compare the clinical effectiveness of single midline implant overdentures versus 2-implant overdenture systems in edentulous mandibles.

材料と方法:

PRISMA（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses）ガイドラインに従い、Cochrane、Embase、PubMed/Medline、Web of Scienceの各データベースを包括的に検索した。オーバーデンチャーでリハビリを行った下顎無歯顎患者を含む研究を対象とした。主要評価項目はインプラントの生存率であり、副次的評価項目は患者満足度、顎堤骨欠損、インプラント周囲パラメータ、補綴合併症、メンテナンスの必要性、術後症状、筋活動、咀嚼効率であった。

MATERIAL AND METHODS: A comprehensive search of Cochrane, Embase, PubMed/Medline, and Web of Science databases was conducted in accordance with the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) guidelines. Studies involving patients with edentulous mandible rehabilitated with overdentures were included. The primary outcome assessed was implant survival rate, while secondary outcomes included patient satisfaction, crestal bone loss, peri-implant parameters, prosthodontic complications, maintenance requirements, post-operative symptoms, muscular activity, and masticatory efficiency.

結果:

53.3～67歳（平均値：62.34；標準偏差：4.41）の被験者517人（女性288人、男性229人）が参加した合計12の無作為化比較試験（RCT）が、この系統的レビューの対象となった。登録された517人の参加者のうち、471人のデータが評価され、全体の脱落率は8.89％であった。この結果から、下顎無歯顎の場合、従来の2インプラントオーバーデンチャーに代わり、1インプラントオーバーデンチャーが適していることが示唆された。コストが低く、低侵襲でフラップレス手術が可能であるという利点が、正中線上にインプラントを埋入するシングルインプラントオーバーデンチャーの特徴であった。しかし、インプラントの生存期間、顎堤骨量、患者満足度については、有意差は認められ なかった。

RESULTS: A total of 12 randomized controlled trials (RCTs) involving 517 participants (288 women and 229 men) aged between 53.3 and 67 years (mean:62.34; standard deviation:4.41) were included in this systematic review. Of the 517 enrolled participants, data from 471 were evaluated, indicating an overall drop-out rate of 8.89%. The findings suggest that single-implant overdentures offered a suitable alternative to conventional 2-implant overdentures in edentulous mandibles. Lower costs and the advantages of minimally invasive, flapless surgery were defining features of single midline implant overdentures. However, no significant differences were observed in terms of implant survival, crestal bone loss, or patient satisfaction.

結論:

下顎のシングルインプラントオーバーデンチャーは、特定の患者集団にお いて、2インプラントオーバーデンチャーと同様のインプラント生存期間と患 者満足度の結果を示した。しかし、RCTの数が少ないこと、研究デザインが不均一であること、 フォローアップ期間が比較的短いことから、エビデンスは限られていた。したがって、シングルインプラント・オーバ ーデンチャーは、特定の臨床状況においては適切な代替となり得るが、現在のデータでは、普遍的な最低基準として支持するには不十分である。

CONCLUSIONS: Single-implant mandibular overdentures demonstrated similar implant survival and patient satisfaction outcomes to 2-implant overdentures in selected patient populations. However, the evidence was limited by the small number of RCTs, heterogeneous study designs, and relatively short follow-ups. Therefore, while single-implant overdentures may offer a suitable alternative in specific clinical contexts, current data are insufficient to support them as the universal minimum standard.