部分的無歯顎の上顎および下顎の後方領域における短尺および標準長さのインプラントの臨床評価-前向き比較研究

Clinical Evaluation of Short and Standard-Length Implants in Posterior Regions of the Partially Edentulous Maxilla and Mandible - A Prospective Comparative Study.

抄録

目的:

後方部位における短いインプラント（6mmと8mm）と標準的な長さのインプラント（11mmと13mm）の臨床結果を比較すること。インプラントの生存率および辺縁骨レベルの変化（MBLC）に関しては、両インプラントタイプに差はないと仮定した。

PURPOSE: To compare clinical outcomes of short (6 and 8 mm) and standard-length (11 and 13 mm) implants in posterior sites. It was hypothesized that both implant types exhibit no difference regarding implant survival rate and marginal bone level change (MBLC).

材料と方法:

この前向き観察研究では、インプラントの生存率、成功率、軟組織の状態、MBLCを最長36ヶ月にわたって観察した。短いインプラントと標準的な長さのOsseoSpeed® Astra Techインプラントを使用し、少なくとも2～3本の欠損歯を補った。患者の病歴、臨床パラメーター、X線パラメーターに関するデータが分析された。

MATERIALS AND METHODS: In this prospective observational study, implant survival and success rates, soft tissue conditions, and MBLC were observed over a period up to 36 months. Short and standard-length OsseoSpeed® Astra Tech implants were used to replace at least two up to three missing teeth. Data regarding the patients' medical history, clinical and radiographic parameters were analysed.

結果:

38名の患者（標準長さのインプラント42名と短いインプラント64名）がフォローアップを受けることができた。観察期間中、インプラントの損失や可動性は記録されなかった。MBLC≧2mmを考慮した場合、ショートインプラント（76.9％） と標準長インプラント（76.2％）の成功率に有意差は認められ なかった。MBLCを考慮すると、短いインプラント（88.7％） と標準的な長さのインプラント（100％）の成功率に有意な差 がみられた（Log-rank検定、p = 0.028）。病歴、インプラント埋入部位（上顎または下顎）、骨質、補綴物の種類（単顆頭冠、スプリント冠、固定式部分床義歯）、角化粘膜幅≧2mmは、MBLCと関連していなかった。被覆ネジの早期露出とMBLC≧2mmは、短いインプラントのグループ内で有意に関連していたが（p = 0.045）、標準的な長さのインプラントでは関連していなかった（p = 0.853）。喫煙者の短いインプラントは、非喫煙者に比べ、MBLCが インプラント長さの3/10を超えるリスクが高かった（p = 0.022）。

RESULTS: Thirty-eight patients (42 standard-length and 64 short implants) were available for follow-up. Neither implant loss nor mobility were recorded throughout the observation period. Considering MBLC ≥ 2 mm, no significant difference of success rate of short (76.9 %) and standard-length (76.2 %) implants was noted. Considering MBLC, success rates of short (88.7 %) and standard-length (100 %) implants differed significantly (Log-rank test, p = 0.028). Compromised medical history, implant site (maxila or mandible), bone quality, type of prosthetic restoration (single non-splinted or splinted crowns or fixed partial dentures), keratinized mucosa width ≥ 2 mm were not associated with MBLC. Premature cover screw exposure and MBLC ≥2 mm were significantly associated within the group of short implants (p = 0.045), but not in standard-length implants (p = 0.853). Short implants in smokers were under higher risk to MBLC exceeding 3/10 of implant length compared to non-smokers (p = 0.022).

結論:

短いインプラントと標準的な長さのインプラントは、MBLCが 2mm以上であれば生存率と成功率は同等であったが、MBLCがイン プラント体長の3/10を超えると有意差が認められた。短尺インプラントは、標準的な長さのインプラントと比較し て、特に喫煙者やカバースクリューの早期露出が生じた場合に、 MBLCを起こしやすい。

CONCLUSIONS: Short and standard-length implants revealed a comparable survival and success rate regarding MBLC ≥2 mm but differed significantly considering MBLC > 3/10 of enossal implant length. Short implants are more prone to MBLC compared to standard-length implants, especially in smokers, or when premature cover screw exposures occur.