歯周病学における宿主調節：スケーリングとルートプレーニングを超える治療の再定義

Host Modulation in Periodontology: Redefining Therapy Beyond Scaling and Root Planing.

抄録

歯周病の管理は従来、歯周治療の要であるスケーリングとルートプレーニングによる機械的デブライドメントが中心であった。細菌量の減少やバイオフィルムの破壊には有効であるが、このアプローチだけでは、疾患の進行や組織破壊を引き起こす複雑な宿主媒介性の炎症経路に完全に対処することはできない。分子生物学と免疫学の進歩により、歯周病発症における宿主反応の調節が重要な役割を担っていることが明らかになり、機械的介入にとどまらない補助的な治療戦略の開発が進められている。ドキシサイクリン、非ステロイド性抗炎症薬、脂質メディエーター、宿主を標的とした生物学的製剤などの新しい薬剤は、破壊的な炎症を抑制し、歯周病の治癒と再生を促進する可能性を示している。この論説では、歯周病学における宿主調節の進化した概念を探求し、治療目標の再定義、長期的な治療成績の改善、歯周炎患者のケアの個別化においてその役割を強調する。宿主調節のアプローチを日常診療に取り入れることで、歯周病学は病原体のみを中心としたモデルから、宿主に焦点を当てた包括的なパラダイムへと移行する準備が整っている。

The management of periodontal diseases has traditionally centered on mechanical debridement through scaling and root planing, a cornerstone of periodontal therapy. While effective in reducing bacterial load and disrupting biofilm, this approach alone does not fully address the complex host-mediated inflammatory pathways that drive disease progression and tissue destruction. Advances in molecular biology and immunology have revealed the critical role of host response modulation in periodontal pathogenesis, leading to the development of adjunctive therapeutic strategies that go beyond mechanical intervention. Emerging agents, such as subantimicrobial dose doxycycline, non-steroidal anti-inflammatory drugs, pro-resolving lipid mediators, and host-targeted biologics, demonstrate potential in attenuating destructive inflammation while promoting resolution and regeneration. This editorial explores the evolving concept of host modulation in periodontology, emphasizing its role in redefining therapeutic goals, improving long-term outcomes, and personalizing care for patients with periodontitis. By integrating host-modulatory approaches into routine practice, periodontology is poised to transition from a solely pathogen-centered model to a comprehensive, host-focused paradigm.