矯正歯科患者における垂直的問題の診断および治療計画チェックリスト

A diagnostic and treatment planning checklist for vertical problems in orthodontic patients.

抄録

歯科矯正における上下咬合の問題は、複雑かつ多因子にわたる診断上の課題である。従来のアプローチでは、顔貌パターン、過蓋咬合、咬合上下寸法に一貫した相関関係がないことが多く、包括的な治療計画が制限される。この論文では、マクロ、ミニ、ミクロの審美的レベルにわたって垂直的な問題を評価するために、5つの重要な因子（下前顔面高、安静時切歯提示、後歯高、過蓋咬合、咬合摩耗）を中心に構成された診断チェックリストを提案する。安静時の切歯を見せている量は、垂直的な歯の移動を計画し、顎の位置を決定するための指針となるパラメータです。各診断因子は、垂直的プロポーション、審美的バランス、および機能的咬合を評価するために独自に貢献します。チェックリストは、臨床医が臨床所見とセファロ所見を解読し、個々の治療戦略に反映させるための階層的なツールです。可能な治療オプションには、前歯または後歯のイントルージョンまたはエクストルージョン、磨耗した歯の修復、歯科矯正または顎矯正による歯または骨格構造の再配置が含まれます。深咬合、開咬、咬合摩耗に対処する3つの臨床例で、チェックリストの適用を説明します。これらの症例は、顔、笑顔、咬合を調和させる動きを計画し実行する上で、切歯の表示が重要な役割を果たすことを強調しています。

Vertical discrepancies in orthodontics represent a complex and multifactorial diagnostic challenge. Traditional approaches often lack a consistent correlation between facial patterns, overbite, and occlusal vertical dimension, limiting a comprehensive treatment planning. This article proposes a diagnostic checklist structured around five key factors-lower anterior facial height, incisor display at rest, posterior dental height, overbite, and occlusal wear-to assess vertical problems across macro-, mini-, and microesthetic levels. The amount of incisor display at rest serves as the guiding parameter for planning vertical tooth movements and determining jaw positioning. Each diagnostic factor contributes uniquely to evaluating vertical proportions, esthetic balance, and functional occlusion. The checklist offers clinicians a hierarchical tool to decode clinical and cephalometric findings and translate them into individualized treatment strategies. Possible therapeutic options include anterior or posterior tooth intrusion or extrusion, restoration of worn teeth, and orthodontic or orthognathic repositioning of dental or skeletal structures. Three clinical cases-addressing deep bite, open bite, and occlusal wear-illustrate the application of the checklist. These examples underscore the critical role of incisor display in planning and executing movements that harmonize the face, smile, and occlusion.