犬歯代用と下顎犬歯側切歯転位による一側上顎側切歯欠損の管理：症例報告

Management of Unilateral Maxillary Lateral Incisor Agenesis With Canine Substitution and Mandibular Canine-Lateral Incisor Transposition: A Case Report.

抄録

この臨床症例報告は、上顎左側切歯の片側欠損と下顎右犬歯と側切歯の完全転位という、2つの稀な同時性歯列異常を有する15歳女性患者の矯正歯科的診断と管理について述べたものである。22番の欠如は犬歯の代用によって管理され、23番の歯は側切歯を模倣するように形を変えて配置され、24番の歯は犬歯として機能するように適合された。42番と43番の歯の間の下顎転位は、歯周の健康を最適化するためにトルクと角度を慎重に生体力学的にコントロールしながら、転位の位置で受け入れ、整列させた。包括的な非抜歯戦略が選択され、両アーチに固定式矯正装置が使用され、その後、長期的な安定性のためにEssixクリアリテーナーと固定式舌側保定装置が使用されました。治療計画は、審美的な再形成、機能的な適応、歯周保護に重点を置いたものであった。治療は36ヶ月で終了し、上顎弓のスペース閉鎖、良好な咬合、改善されたスマイル審美性、補綴物の交換を必要としない機能的誘導が得られた。この症例は、複雑な異常の管理における早期診断、保存的治療計画、および集学的連携の重要性を強調するものである。さらに、インプラントや補綴アプローチが禁忌または困難な場合に、犬歯の代用と転置を組み合わせることで、予測可能で審美的な長期的結果を得ることができることを強調している。

This clinical case report presents the orthodontic diagnosis and management of a 15-year-old female patient with two rare concurrent dental anomalies - unilateral agenesis of the maxillary left lateral incisor and complete transposition of the mandibular right canine and lateral incisor. The absence of tooth #22 was managed by canine substitution, with tooth #23 reshaped and positioned to simulate a lateral incisor, while tooth #24 was adapted to function as a canine. The mandibular transposition between teeth #42 and #43 was accepted and aligned in the transposed position, with careful biomechanical control of torque and angulation to optimize periodontal health. A comprehensive non-extraction strategy was chosen, employing fixed orthodontic appliances in both arches, followed by Essix clear retainers and fixed lingual retention for long-term stability. The treatment plan emphasized esthetic recontouring, functional adaptation, and periodontal protection. Treatment was completed in 36 months, resulting in space closure in the upper arch, a good occlusion, improved smile esthetics, and functional guidance without the need for prosthetic replacement. This case underlines the importance of early diagnosis, conservative treatment planning, and multidisciplinary coordination in managing complex anomalies. It further highlights that canine substitution, combined with the acceptance of transposition, can provide a predictable and esthetic long-term outcome when implants or restorative approaches are contraindicated or challenging.