インプラントの衛生状態の最適化：インプラント支持修復物周囲の⻭間清掃装置の付加価値-システマティックレビューとメタ分析

Optimizing implant hygiene: the added value of interproximal cleaning devices around implant-supported restorations-a systematic review and meta-analysis.

抄録

問題提起:

インプラント支持修復物周囲の⻭間口腔衛生を⾃⼰で⾏うための明確なプロトコールは、現在のところ欠如している。

STATEMENT OF PROBLEM: A well-defined protocol for self-performed interproximal oral hygiene around implant-supported restorations is currently lacking.

目的:

インプラント周囲粘膜炎患者の炎症徴候の軽減において、機械的歯ブラシに補助的に使用するホームケアによる咬合間清掃手段の有効性を評価すること。

PURPOSE: To assess the efficacy of home-care interproximal cleaning measures used adjunctively to mechanical toothbrushing in reducing signs of inflammation in patients with peri-implant mucositis.

方法:

系統的な電子文献検索とPRISMAガイドラインを用いた手動検索を行った。インプラント周囲粘膜炎患者の炎症徴候の軽減における様々な⻭間清掃器具の有効性を評価した無作為化対照試験およびプロスペクティブ研究を、事前に設定した包含基準および除外基準に従って選択した。メタアナリシスは、Rev Man 5.4ソフトウェアを用いて実施した。

METHODS: A systematic electronic literature search followed by a manual search using the PRISMA guidelines was performed. Randomized controlled trials and prospective studies evaluating the effectiveness of different interproximal cleaning devices in reducing inflammation signs in patients with peri-implant mucositis were selected according to pre-determined inclusion and exclusion criteria. The meta-analysis was carried out using the Rev Man 5.4 software program.

結果:

792件の予備的な論文の中から、最終的な評価のために6件の関連研究が同定された。調査対象とした腋窩間清掃器具は、デンタルフロス、腋窩間ブラシ、口腔洗浄器（水）、口腔洗浄器（CHX）であった。以下の臨床変数を分析した：プラーク指数（PI）、歯肉指数（GI）、プロービング時出血（BOP）、インターロイキン6。ヘテロ遺伝子のため、メタ分析の適格基準を満たしたのは2つの研究のみであった。口腔洗浄器と歯間ブラシは、デンタルフロスよりもインプラント周囲粘膜炎の徴候に高い改善効果を示したが、有意ではなかった。メタアナリシスでは、BOPおよびPIの減少において、歯ブラシのみと口腔洗浄器（水）を使用した歯ブラシとの間に統計学的有意差は認められなかった。

RESULTS: Out of a preliminary pool of 792 articles, 6 relevant studies were identified for final evaluation. Interproximal cleaning devices investigated were: dental floss, interproximal brush, oral irrigator(water), oral irrigator(CHX). The following clinical variables were analysed: plaque index(PI), gingival index(GI), bleeding on probing (BOP) and interleukin 6. Due to hetergeneity, only two studies fulfilled the eligibility criteria for meta-analysis. Oral irrigators and interdental brushes showed a higher but not-significant improvement in signs of peri-implant mucositis than dental floss. The meta-analysis revealed no statistically significant difference between toothbrushing alone and toothbrushing with an oral irrigator (water) in reducing BOP and PI.

結論:

このレビューで評価されたすべての⻭間清掃器具は、バイオフィルムの蓄積を抑制し、インプラント周囲の炎症を緩和する上で、ある程度の有効性を示した。しかし、歯科インプラント周囲の口腔衛生、特に⻭間装置に関する⾃⼰洗浄に関するエビデンスはまだ限られている。

CONCLUSION: All interproximal cleaning devices evaluated in this review demonstrated some degree of effectiveness in controlling biofilm accumulation and mitigating peri-implant inflammation. However, evidence on self-performed oral hygiene around dental implants-especially concerning interproximal devices-remains limited.