口腔マイクロバイオームカウンセリングにおける知識と実践のギャップ：サウジアラビアの歯科開業医を対象とした混合方法研究

Knowledge-to-practice gap in oral microbiome counseling: a mixed-methods study among dental practitioners in Saudi Arabia.

抄録

背景:

口腔マイクロバイオームと全身疾患を関連付けるエビデンスはあるが、特に非感染性疾患が蔓延しているサウジアラビアでは、歯科診療への統合は依然として限定的である。歯科開業医にマイクロバイオーム関連の能力を身につけさせることは不可欠である。本研究では、歯科開業医の知識、自信、およびカウンセリングの実践を評価し、これらの実践の臨床応用の予測因子および障壁を明らかにした。

BACKGROUND: Evidence links the oral microbiome to systemic diseases, yet its integration into dental practice remains limited, particularly in Saudi Arabia, where non-communicable diseases are prevalent. Equipping dental practitioners with microbiome-related competencies is essential. This study evaluated the knowledge, confidence, and counseling practices of dental practitioners, identifying predictors and barriers to the clinical application of these practices.

方法:

サウジアラビア全土の歯科開業医286名（一般歯科医、専門医、学識経験者）を対象とした収束型混合研究法（convergent mixed-methods design）を用いた。参加者は23項目の検証済み質問票（客観的知識を評価する13項目、信念、自信、障壁を評価する8項目、自由形式2項目）に回答した。量的データは、記述統計、カイ二乗検定、二値ロジスティック回帰を用いて分析した。30件の自由回答から得られた質的データは、文脈的要因を探るために質的に分析された。

METHODS: A convergent mixed-methods design involved 286 dental practitioners (general dentists, specialists, academics) across Saudi Arabia. Participants completed a 23-item validated questionnaire (13 assessing objective knowledge, 8 evaluating beliefs, confidence, and barriers, 2 open-ended). Quantitative data were analyzed using descriptive statistics, chi-square tests, and binary logistic regression. Qualitative data from 30 open-ended responses were qualitatively analyzed to explore contextual factors.

結果:

実践者は中等度から高度の客観的知識（平均得点：13点満点中9.14±1.87点）を示し、中等度のカテゴリーが55.9％、高度が28.3％、低度が15.7％であった。カウンセリングに対する自信は中程度で、39.6％が高いまたは非常に高いと回答した。事前のマイクロバイオームトレーニング（OR=3.21、95％CI：1.82-5.65、p<0.001）、継続的専門能力開発（CPD）への頻繁な参加、雑誌の利用（OR=2.15、95％CI：1.25-3.70、p=0.006）は、より高い自信を予測した。障壁は、正式なトレーニングの欠如（52.6％）、時間的制約（17.9％）、患者の無関心（29.5％）などであった。ソーシャルメディアは重要な知識源であったが（24.2％）、歯科教育課程は十分に活用されていなかった（14.4％）。定性的なテーマでは、障壁が強化され、患者の危険因子と関連した条件付き動機づけが強調された。

RESULTS: Practitioners exhibited moderate-to-high objective knowledge (mean score: 9.14 ± 1.87 out of 13), with 55.9% in the medium category, 28.3% high, and 15.7% low. Confidence in counseling was moderate, with 39.6% reporting high or very high confidence. Prior microbiome training (OR = 3.21, 95% CI: 1.82-5.65, p < 0.001), frequent participation in Continuing Professional Development (CPD), and journal use (OR = 2.15, 95% CI: 1.25-3.70, p = 0.006) predicted higher confidence. Barriers included lack of formal training (52.6%), time constraints (17.9%), and patient disinterest (29.5%). Social media was a key knowledge source (24.2%), while dental curricula were underutilized (14.4%). Qualitative themes reinforced barriers and highlighted conditional motivation linked to patient risk factors.

結論:

口腔マイクロバイオームカウンセリングには、知識から実践への顕著なギャップが存在する。われわれは、歯科医学カリキュラムにマイクロバイオーム科学を組み入れ、モバイルCPD（Continuing Professional Development）ツールを活用して自信を高め、カウンセリング頻度を増加させることで、トレーニングギャップや更新頻度の低さに対処することを提案する。さらに、時間的制約や患者の無関心を克服するために、電子カルテ（EHR）によるプロンプトの提示が推奨される。

CONCLUSIONS: A notable knowledge-to-practice gap persists in oral microbiome counseling. We propose integrating microbiome science into dental curricula and utilizing mobile Continuing Professional Development (CPD) tools to enhance confidence and increase counseling frequency, thereby addressing training gaps and infrequent updates. Additionally, Electronic Health Record (EHR) prompts are recommended to overcome time constraints and patient disinterest, aligning with Saudi Vision 2030's goals for preventive care.