インプラント補綴患者におけるインプラント周囲炎の発生に影響する因子の分析および歯肉縁下サンドブラストによる維持効果に関する研究

Analysis of the factors influencing the occurrence of peri-implantitis in patients with implant-supported restoration and study on the maintenance effect of subgingival sandblasting.

抄録

目的:

本研究の目的は、インプラント支持修復物を装着した患者におけるインプラント周囲炎のリスク因子を特定し、インプラント周囲のマイクロエコロジーを調整するための歯肉縁下サンドブラストの有効性を検討することで、臨床管理を最適化するための基礎を提供することである。

OBJECTIVE: This study aims to identify risk factors for peri-implantitis in patients with implant-supported restoration, and explore the efficacy of subgingival sandblasting in modulating peri-implant microecology, so as to provide a basis for optimizing clinical management.

方法:

2022年7月から2024年7月までに治療を受けた初期のインプラント周囲炎患者96名を炎症群として登録し、コントロール群、グリシンベースの歯肉縁下サンドブラスト群、エリスリトールベースの歯肉縁下サンドブラスト群に無作為に細分化した（n=32/群）。臨床転帰を比較した。さらに、インプラント修復後に炎症のない102名の患者を非炎症群として選択し、独立したリスク因子分析を行った。

METHODS: Ninety-six patients with early peri-implantitis treated from July 2022 to July 2024 were enrolled as the inflammation group and randomly subdivided into control, glycine-based subgingival sandblasting, and erythritol-based subgingival sandblasting groups (n = 32/group). Clinical outcomes were compared. Additionally, 102 patients without inflammation post-implant-supported restoration were selected as the non-inflammation group for independent risk factor analysis.

結果:

単変量解析の結果、インプラント周囲炎は低学歴、喫煙、糖尿病など9つの因子と関連していた（<0.05）。多変量解析の結果、高学歴（OR=0.408）、定期的な歯面清掃（OR=0.34）が保護因子として、インプラント埋入期間5年以上（OR=4.614）、角化粘膜幅不足（OR=3.267）が独立した危険因子として確認された（すべて<0.05）。歯肉縁下サンドブラスト（グリシン/エリスリトール）は、プラーク指数（PLI）、出血指数（BI）、炎症因子（IL-6、IL-1β；＜0.05）を有意に減少させた。エリスリトール群は、長期的に優れた抗炎症効果を示したが（例えば、IL-1β：6ヵ月で4.43対グリシン6.02；<0.001）、プロービングデプス（PD）の改善は6ヵ月を超えると減弱した。いずれの歯肉縁下サンドブラスト群も、審美的外観および機能的特性に関する患者満足度スコアが、対照群よりも有意に高かった（< 0.05）。

RESULTS: Univariate analysis showed that peri-implantitis was related to 9 factors such as lower educational level, smoking, and diabetes (< 0.05). Multivariate analysis further confirmed higher educational level (OR = 0.408) and regular dental cleaning (OR = 0.34) as protective factors, while implant sevice time ≥ 5 years (OR = 4.614) and insufficient keratinized mucosa width (OR = 3.267) as independent risk factors (all < 0.05). Subgingival sandblasting (glycine/erythritol) significantly reduced plaque index (PLI), bleeding index (BI), and inflammatory factors (IL-6, IL-1β; < 0.05). The erythritol group demonstrated superior long-term anti-inflammatory efficacy (e.g., IL-1β: 4.43 versus glycine 6.02 at 6 months; < 0.001), though probing depth (PD) improvements attenuated beyond 6 months. Both subgingival sandblasting groups reported significantly higher patient satisfaction scores for aesthetic appearance and functional characteristics than controls (< 0.05).

結論:

インプラント周囲炎は、口腔衛生、解剖学的因子、および全身状態の相互作用から生じる。歯肉縁下サンドブラストは、プラークバイオフィルムを破壊し、炎症を抑制することで、インプラント周囲炎の進行を効果的に抑制する。臨床転帰の持続には、歯肉縁下サンドブラストと並行して補助的な維持療法が必要である。

CONCLUSION: Peri-implantitis arises from interactions among oral hygiene, anatomical factors, and systemic conditions. Subgingival sandblasting effectively controls peri-implantitis progression by disrupting plaque biofilm and suppressing inflammation, with erythritol offering extended anti-inflammatory benefits. Sustained clinical outcomes needs adjunctive maintenance therapy alongside subgingival sandblasting.

clinicaltrials.govidentifier:

NCT06998160(25th/Apr/2025) https://register.clinicaltrials.gov/prs/beta/records

CLINICALTRIALS.GOV IDENTIFIER: NCT06998160(25th/April/2025) https://register.clinicaltrials.gov/prs/beta/records

補足情報:

オンライン版には、10.1186/s12903-025-06945-9で入手可能な補足資料が含まれている。

SUPPLEMENTARY INFORMATION: The online version contains supplementary material available at 10.1186/s12903-025-06945-9.