後方インプラント支持固定式歯科補綴物のエマージェンスアングルとインプラント周囲骨喪失への影響：後方視的臨床研究

Emergence angles of posterior implant-supported fixed dental prostheses and their effect on peri-implant bone loss: A retrospective clinical study.

抄録

問題提起:

臨床医は、天然の歯冠を再現した輪郭でインプラントを修復することを目指している。しかし、後方インプラント支持固定式歯科補綴物(FDP)のエマージェンスアングルを天然歯冠のエマージェンスアングルと直接比較したエビデンスは乏しく、FDPのエマージェンスアングルがインプラント周囲骨喪失に及ぼす影響については結論が出ていない。

STATEMENT OF PROBLEM: Clinicians aim to restore dental implants with contours that replicate the natural crown. However, evidence directly comparing the emergence angles of posterior implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) with those of natural crowns is lacking, and the influence of FDP emergence angles on peri-implant bone loss remains inconclusive.

目的:

このレトロスペクティブ臨床研究の目的は、後方インプラント支持型FDPのエマージェンスアングルを天然歯冠と比較し、インプラント周囲骨の安定性に及ぼす補綴物の輪郭の影響を評価することである。

PURPOSE: The purpose of this retrospective clinical study was to compare the emergence angles of posterior implant-supported FDPs with those of natural crowns and to evaluate the effect of prosthesis contours on peri-implant bone stability.

材料と方法:

後方単一インプラントを使用し、確定修復後少なくとも6ヶ月の経過観察を行った患者の臨床記録と周囲X線写真を評価した。無歯顎スペース幅(ESW)、インプラント埋入深度(IPD)、天然歯(EA)、インプラントアバットメント(EA)、インプラント支持クラウン(EA, EA)のメシアルおよびディスタルエマージェンスアングル(EA)を測定した。ピアソン相関分析により、インプラント埋入角度と無歯顎スペースとインプラント直径の比（ESW/φ）の相関を評価した。理想的なエマージェンス角度に基づき、異なるインプラント径のインプラント埋入深度を提案した。単変量2値ロジスティック回帰分析を行い、プロテーゼの輪郭やその他の変数が辺縁骨の安定性に及ぼす影響を評価した(α=.050)。

MATERIAL AND METHODS: Clinical records and periapical radiographs of patients with posterior single implants and with at least a 6-month follow-up after definitive restorations were evaluated. Edentulous space width (ESW), implant placement depth (IPD), mesial and distal emergence angles (EAs) of the natural teeth (EA), implant abutments (EA), and implant-supported crowns (EA, EA) were measured. Pearson correlation analysis was performed to evaluate the correlations between the implant emergence angles and the ratio of the edentulous space to implant diameter (ESW/∅). The suggested implant placement depth was proposed for different implant diameters based on ideal emergence angles. Univariate binary logistic regression analyses were performed to evaluate the effects of prosthesis contour and other variables on marginal bone stability (α=.050).

結果:

75名の参加者の89本のインプラントが対象となった。全体的に、インプラント支持冠のEA(EA, EA)は、EAよりも有意に大きかった(P<.05)。EAとEAはESW/φと正の相関があり（P<.05）、EAはIPDと負の相関があった（P<.05）。臼歯部のインプラント埋入深さは、一般的に小臼歯部より大きかった。エマージェンスアングルは、インプラント周囲骨の安定性と有意な関連は認められなかった（P>.05）。

RESULTS: Eighty-nine implants of 75 participants were included. Overall, the EAs of implant-supported crowns (EA, EA) were significantly greater than those of EA (P<.05). The EA and EA were positively correlated with ESW/∅ (P<.05), and EA was negatively correlated with IPD (P<.05). The suggested implant placement depths at molars were generally greater than at premolars. The emergence angles were not significantly associated with peri-implant marginal bone stability (P>.05).

結論:

後方インプラント支持FDPのエマージェンスアングルは、天然歯よりも大きかった。その差は、小臼歯部よりも大臼歯部で顕著であった。しかし、インプラント支持FDPの輪郭は、インプラント周囲の骨レベルの変化とは関連しなかった。

CONCLUSIONS: The emergence angles of posterior implant-supported FDPs were greater than those of the natural tooth. The difference was more pronounced in molar sites than in premolar sites. However, the contour of an implant-supported FDP was not associated with peri-implant bone level change.