歯内療法を行ったMOD窩洞修復物の破折抵抗性に及ぼす補強材料の併用効果

Effect of combined use of reinforcement materials on the fracture resistance of MOD cavity restorations in endodontically treated teeth.

抄録

目的:

頬舌側/口蓋側垂直破折は、歯内療法を行った歯の中咬合-咬合-遠位咬合（MOD）窩洞修復物において認められる最も一般的な破折のひとつである。本研究では、歯内療法を行った歯の歯冠修復において、歯頸部と歯冠部の2つのセグメントに適用した異なる新世代の補強材が破折抵抗性に及ぼす影響を比較することを目的とした。

OBJECTIVE: Bucco-lingual/palatinal vertical fractures are among the most common fractures found in mesio-occluso-distal (MOD) cavity restorations of endodontically treated teeth. This study aimed to compare the effects of different new-generation reinforcement materials applied to two cervical and coronal segments of the teeth on the fracture resistance of endodontically treated teeth in their coronal restorations.

材料と方法:

抜歯したばかりの無傷のヒト下顎大臼歯84本を選択し、標準化されたプロトコールに従って歯内治療を行った。標準的なMOD窩洞を作製し、歯頸部または歯冠部に適用した補強材の組み合わせにより7群（n=12）と対照群に無作為に分けた。対照群には無傷の歯を用いた。実験群には、流動性コンポジット（Flow）、ポステリアコンポジット（PC）、EverX flow（Xflow）、EverX posterior（XP）、PC、リブボンド（RIB）を組み合わせた。サーモサイクル後、万能試験機で破折抵抗を評価し、実体顕微鏡で破折パターンを観察した。データはShapiro-Wilk検定で正規分布に従わないことが示された後、Kruskal-Wallis H検定を用いて分析した（p<.05）。

MATERIALS AND METHODS: A total of 84 freshly extracted, intact human mandibular molars were selected and treated endodontically according to standardized protocols. Standard MOD cavities were prepared, and the specimens were then randomly divided into seven groups (n = 12) based on the combinations of reinforcement materials applied to the cervical or coronal segments, and a control group. The control group had intact teeth. The experimental groups included combinations of flowable composite (Flow), posterior composite (PC), EverX flow (Xflow), EverX posterior (XP), PC, and Ribbond (RIB). After thermocycling, fracture resistance was evaluated using a universal testing machine, and failure patterns were examined under a stereomicroscope. Data were analyzed using the Kruskal-Wallis H test, following a Shapiro-Wilk test that indicated the data did not follow a normal distribution (p < .05).

結果:

群間に統計学的に有意な差が認められた（p<.05）。RIBフローとXP修復構造を有するグループ5が最も高い破壊抵抗（1827.90N）を示し、フローとPC修復構造を有するグループ1が最も低い破壊抵抗（1121.98N）を示した。繊維補強構造は、他のグループと比較して優れた破壊抵抗を示した（p<.05）。コロナルセグメントでは、従来の修復物とリブボンドとの間に有意差は認められなかった（p>.05）。

RESULTS: A statistically significant difference was observed between the groups (p < .05). Group 5, which had RIB flow and XP restoration structure, exhibited the highest fracture resistance (1827.90 N), while Group 1, which had Flow and PC restoration structure, demonstrated the lowest fracture resistance (1121.98 N). Fiber-reinforced structures demonstrate superior fracture resistance compared to the other groups (p < .05). There was no significant difference between conventional restoration and Ribbond in the coronal segment (p > .05).

結論:

繊維補強修復物を頸部に使用すると、歯冠部よりも耐破折性が向上する。繊維強化複合材料は容易に充填可能であり、リブボンドよりも高い耐破折性を示す。

CONCLUSION: Using fiber-reinforced restoration in the cervical segment increases fracture resistance more than in the coronal segment. Fiber-reinforced composites are easily packable and demonstrate higher fracture resistance than Ribbond.

臨床的関連性:

歯頸部および歯冠部に使用されるレジン強化コンポジットレジンの組み合わせは、耐破折性を向上させ、歯内療法治療歯のMOD窩洞修復に安全に適用できる。

CLINICAL RELEVANCE: Resin-reinforced composite combinations used in cervical and coronal applications improve fracture resistance and can be safely applied for MOD cavity restoration of endodontically treated teeth.