インプラント周囲炎に対する非外科的で低侵襲な革新的治療法：症例報告

An Innovative, Non-surgical, and Minimally Invasive Treatment for Peri-Implantitis: A Case Report.

抄録

インプラント周囲炎（PI）は、インプラント周囲組織の破壊とインプラント周囲の歯槽骨欠損を特徴とする進行性の炎症性疾患である。インプラント周囲炎（PI）は、インプラント周囲組織の破壊と歯槽骨欠損を特徴とする進行性の炎症性疾患である。この症例報告では、PIを管理するための比較的新しい非外科的アプローチを紹介する。症例は、下顎第一大臼歯インプラント周囲にPIを認めた57歳男性喫煙者である。治療前に、歯周プローブ（PCP UNC 15、HuFriedy社、イリノイ州シカゴ）を用いて、プロービングポケット深度（PPD）を中側で8mm、遠位側で5.5mm記録した。BOP（Bleeding on probing）は66.7％の部位で陽性であり、Silness and Loeスコアによるプラーク指数は2であった。限界的な骨欠損も観察され、メシアル側で2.5本、ディスタル側で1.5本のスレッド（インプラントを骨に固定する螺旋状の溝）が露出していた。この患者は、超音波機械的デブライドメントと1064nmダイオードレーザー治療の併用による非外科的治療を受けた。14ヵ月後、中位側と遠位側にそれぞれ4mmと3mmのPPDが認められた。組織学的検査やCBCTが行われなかったため、骨再生は確認も疑いもできなかった。この報告は、PIを管理するためのレーザー支援による非外科的プロトコルの潜在的有効性を示すものである。標準化された治療法としてこのアプローチを検証するためには、より大規模なコホートとより長期間の追跡調査によるさらなる研究が必要である。

Peri-implantitis (PI) is a progressive inflammatory condition characterized by the destruction of peri-implant tissues and alveolar bone loss around dental implants. Despite its rising prevalence, there are still no effective treatment protocols for the condition. This case report presents a relatively novel non-surgical approach for managing PI. The case involves a 57-year-old male smoker with PI around a mandibular first molar implant. Before treatment, a probing pocket depth (PPD) of 8 mm was recorded on the mesial side and 5.5 mm on the distal side using a periodontal probe (PCP UNC 15, HuFriedy, Chicago, IL). Bleeding on probing (BOP) was positive in 66.7% of all sites, and a plaque index of 2 was noted according to the Silness and Loe score. Marginal bone loss was also observed, with 2.5 threads (spiral grooves that anchor the implant in bone) exposed on the mesial and 1.5 threads on the distal. The patient underwent non-surgical treatment comprising ultrasonic mechanical debridement combined with adjunctive 1064 nm diode laser therapy. After 14 months, 4- and 3-mm PPDs on the mesial and distal aspects, respectively, were noted. Bone regeneration could not be confirmed or suspected, as no histological studies or CBCT were performed. This report demonstrates the potential efficacy of laser-assisted non-surgical protocol for managing PI. Further research with larger cohorts and longer follow-up is necessary to validate this approach as a standardized treatment option.