歯を移植材料として用いた一連のソケット保存法の組織学的評価

Histological evaluations of a series of socket preservation procedures using tooth as graft material.

抄録

非盲検:

目的：この多施設共同研究において、抜歯した歯の処理から直接得られる新規の自家骨代替物の有効性を評価した。合計34件の連続歯牙移植術を実施した。材料と方法：修復または歯内療法目的の無外傷抜歯直後に、抜歯歯由来の自家材料を用いて骨欠損部を充填し、Osseoguard©メンブレンで覆った。ジンヴィーT3 PRO©インプラントは、34名の患者に埋入された。 結果: 5ヶ月の治癒期間の後、欠損部は新しく形成された硬組織で有意に充填された。その後、組織学的結果を評価するために、インプラント埋入時に骨生検が行われた。その組織は中密度の骨に匹敵する密度を示し、均質で均一な外観で、目に見える炎症の徴候は認められなかった。術後の治癒期は何事もなく、感染性の合併症や、再生骨構造内に移植片の粒子が認められた形跡もなかった。組織形態学的分析により、以下の結果が明らかになった。平均骨量（BV）は52.35％（±17.25）。平均残存移植片率（RG）は10.79％（±12.26）、新生骨（NB）はサンプルの41.56％（±22.02）であった。結論：骨移植片は非常に早く吸収されるが、異種移植片は時 間が経過してもスペースを維持し、骨再生を促進する。残念なことに、異種移植片は骨誘導性ではなく、つまり骨成長を刺激することはなく、むしろ新しい骨形成のための支持構造を提供する。本研究の結果、すべてのソケット保存部位において、3次元的な骨量の有意な増加と、重要な骨形成のかなりの割合が明らかになった。患者の抜去歯をチェアサイドで適切な骨誘導性移植材に変換する可能性は、歯科インプラント目的の骨再生の分野で興味深い展望を提供する。本研究では、自家歯牙移植片を利用したガイド下再生外科処置において、骨治癒が成功することが示された。しかし、脱灰象牙質自家歯牙移植片の可能性を十分に評価するためには、追跡期間を延長したさらなる研究が必要である。

UNLABELLED: OBJECTIVE: In this multicenter study, we assessed the effectiveness of a novel autologous bone substitute obtained directly from the processing of extracted teeth. A total of 34 consecutive tooth grafting procedures were performed.  MATERIALS AND METHODS: Immediately following atraumatic extraction for restorative or endodontic purposes, the bone defect was filled and covered with an Osseoguard© membrane, using autologous material derived from the extracted tooth. Zimvie T3 PRO© implants with platform switching were placed in 34 patients.   RESULTS: After a 5-month healing period, the defects were significantly filled with newly formed hard tissue. Bone biopsies were subsequently taken during dental implant placement to assess histological outcomes. The tissue demonstrated a density comparable to medium-density bone, with a homogeneous and uniform appearance, showing no visible signs of inflammation. The post-operative healing phase was uneventful, with no infectious complications or evidence of graft particles within the regenerated bone structure. Histomorphometric analyses revealed the following results: average bone volume (BV) of 52.35% (±17.25). The average residual graft (RG) rate was 10.79% (±12.26), while new bone (NB) accounted for 41.56% (±22.02) of the samples.  CONCLUSIONS: Bone grafts resorb very quickly, while xenograft materials maintain space over time, facilitating bone regeneration. Unfortunately, xenograft materials are not osteoinductive, meaning they do not stimulate bone growth; rather, they provide a supportive structure for new bone formation. The findings of the current study revealed a significant increase in three-dimensional bone volume and a substantial percentage of vital bone formation across all socket preservation sites. The possibility of transforming the extracted tooth of the patient chairside into suitable osteoinductive grafting material offers interesting perspectives in the field of bone regeneration for dental implant purposes. The study demonstrated successful bone healing in guided regenerative surgery procedures utilizing autologous tooth grafts. However, further research with an extended follow-up period is necessary to fully evaluate the potential of demineralized dentin autografts.

グラフィカル抄録:

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GRAPHICAL ABSTRACT: https://www.europeanreview.org/wp/wp-content/uploads/14062-Graphical-abstract-1-scaled.jpg.