ドナー歯冠・歯根尖の正確な口腔外トリミングのためのガイドプレートの評価： InVitro Study

Evaluation of a Guide Plate for Accurate Extraoral Trimming of Donor Tooth Crown and Root Apex: An In Vitro Study.

抄録

背景／目的:

歯の自家移植を行う際、ドナー歯は近心エナメル質間切削や歯根端切除などの術中トリミングを必要とすることがある。しかし、従来の口腔外トリミング法には、歯根膜（PDL）の保護が不十分であったり、精度が低いなどの限界があった。移植歯の予後を改善するために、本研究では、最適なPDL保存を確保しつつ、ドナー歯の正確なトリミングを容易にするように設計された新規のガイドプレートを導入した。本研究は、経験豊富な術者と経験の浅い術者によるガイドアシストとフリーハンドのinvitroドナー歯トリミングの精度、安全性、および効率を比較することを目的とした。

BACKGROUND/AIM: During tooth autotransplantation, donor teeth may require intraoperative trimming, including interproximal enamel reduction or apicoectomy. However, conventional extraoral trimming techniques have limitations such as inadequate periodontal ligament (PDL) protection and imprecision. To improve the prognosis of transplanted teeth, this study introduced a novel guide plate designed to facilitate precise donor-tooth trimming, while ensuring optimal PDL preservation. This study aimed to compare the accuracy, safety, and efficiency of guide-assisted and freehand in vitro donor-tooth trimming, performed by experienced and inexperienced operators.

材料と方法:

コーンビームCT（CBCT）後に抜歯した無傷の臼歯40本を選択し、オペレーターの熟練度と技術に基づいて4つのグループに分けた。各サンプルは口腔外でトリミングされ、トリミング前後の光学スキャンを用いて先端部と近遠心部の寸法偏差と角度偏差が測定された。記述統計およびKruskal-Wallis検定（α＝0.05）を行い、多重比較にはBonferroni補正を適用した。

MATERIALS AND METHODS: Forty intact molars extracted after cone-beam computed tomography (CBCT) were selected and divided into four groups based on operator skill and technique. Each sample was trimmed extraorally, and dimensional and angular deviations in the apical and proximal regions were measured using optical scans before and after trimming. Descriptive statistics and Kruskal-Wallis tests (α = 0.05) were conducted, with Bonferroni correction applied for multiple comparisons.

結果:

全体として、寸法偏差および角度偏差は、フリーハンド群よりもガイドプレート群の方が有意に小さかった。ガイドプレートを使用した場合、経験の浅いオペレーターは0.664mm、8.197°、経験のあるオペレーターは0.49mm、5.715°、それぞれガイドプレートを使用しなかった場合よりも寸法および角度の偏差が小さくなった（p<0.01）。フリーハンドでのドナー歯牙切削に要した時間と比較すると、ガイドプレートを使用した場合、経験の浅い術者は38.5秒、経験のある術者は16秒長く要した（p>0.05）。

RESULTS: Overall, both dimensional and angular deviations were significantly smaller in the guide-plate group than in the freehand group. Using the guide plate, the inexperienced and experienced operators achieved 0.664 mm and 8.197° and 0.49 mm and 5.715° smaller dimensional and angular deviations than those without using the guide plate, respectively (p < 0.01). Compared with the time required for freehand donor-tooth trimming, inexperienced and experienced operators using the guide plate required 38.5 s and 16 s longer, respectively (p > 0.05).

結論:

ガイドプレートは、トリミング時間を大幅に増加させることなく、ドナー歯のトリミング精度を大幅に向上させた。従って、歯牙の自家移植に応用できる可能性がある。今後、さらに質の高い臨床試験を実施する必要がある。

CONCLUSION: The guide plate significantly improved donor-tooth trimming accuracy without significantly increasing the trimming time. Thus, it has potential applications in tooth autotransplantation. Further high-quality clinical trials should be conducted in the future.

臨床試験登録:

中国臨床試験登録（登録番号：MR-44-25-003955）。

TRIAL REGISTRATION: China Clinical Trial Registry (Registration Number: MR-44-25-003955).