FGF-2を用いた歯周組織再生を伴う垂直破折歯の保存療法

Preservation therapy for vertically fractured teeth with periodontal tissue regeneration using FGF-2.

抄録

背景:

垂直破折歯は予後不良なことが多く、抜歯が最も予知性の高い治療法と考えられている。従来の治療法は、抜歯、接着、歯根修復、再植を含む保存療法であった。しかし、これらの方法では歯根破折に伴う歯周組織の損傷に十分に対処できない。本報告では、垂直破折歯の再植において、塩基性線維芽細胞増殖因子(FGF-2)と炭酸アパタイト系骨移植材(CaAp)を足場として併用し、歯周組織の再生に成功した症例について述べる。

BACKGROUND: Vertically fractured teeth often have a poor prognosis, and extraction is considered the most predictable treatment. Conventional management has consisted of preservation therapy involving extraction, bonding, root restoration, and replantation of fractured teeth. However, these methods fail to adequately address the periodontal tissue damage associated with root fractures. This report describes successful periodontal tissue regeneration using basic fibroblast growth factor (FGF-2) combined with a carbonate apatite-based bone graft material (CaAp) as a scaffold during the replantation of vertically fractured teeth.

方法:

57歳女性、59歳女性、45歳男性、41歳女性の4名の患者を対象とし、すべて歯牙垂直破折と診断した。破折歯は抜歯され、4-メタクリロキシエチルトリメリテート無水物、トリ-n-ブチルボラン開始メチルメタクリレート（4-META/MMA-TBB）レジンを用いて接着され、再植された。抜歯窩にはCaApを塗布し、歯根膜欠損根部には再植前にFGF-2を投与した。

METHODS: Our series included four patients: a 57-year-old woman, a 59-year-old woman, a 45-year-old man, and a 41-year-old woman, all diagnosed with vertically fractured teeth. The fractured teeth were extracted, bonded using 4-methacryloxyethyl trimellitate anhydride in methyl methacrylate initiated by tri-n-butyl borane (4-META/MMA-TBB) resin, and replanted. CaAp was applied to the extraction sockets; FGF-2 was administered to the periodontal ligament-deficient root areas prior to replantation.

結果:

すべての症例において、歯周ポケットの深さは3mm以下に減少し、炎症の徴候は認められなかった。コーンビームCTにより歯周組織の実質的な再生が認められた。

RESULTS: In all cases, periodontal pocket depths were reduced to 3 mm or less, and no signs of inflammation were evident. Cone-beam computed tomography revealed substantial regeneration of periodontal tissues.

結論:

垂直破折歯の再植時にFGF-2とCaApを併用することで、歯周組織の再生が促進され、長期的な歯牙保存の可能性が示された。

CONCLUSIONS: The combination of FGF-2 and CaAp during the replantation of vertically fractured teeth promotes periodontal tissue regeneration and demonstrates potential for long-term tooth preservation.

キーポイント:

これらの症例からどのような新しい情報が得られるか？これは、歴史的に抜歯にのみ適していると考えられてきた歯根破折歯の再植が、実質的な歯周組織の再生を達成できることを示す、我々の知る限り初めての報告である。この再生は、4-メタクリロキシエチルトリメリテート無水トリ-n-ブチルボラン開始メチルメタクリレート（4-META/MMA-TBB）レジンと線維芽細胞増殖因子（FGF-2）および炭酸アパタイトベースの骨移植材（CaAp）を併用した接着修復によって達成された。このような症例のマネージメントを成功させる鍵は何でしょうか？無外傷抜歯 抜歯窩の徹底的な掻爬 骨折した歯根表面の包括的なデブライドメント 骨折した歯の正確な接着と修復 FGF-2とCaApの効果的な適用と、再植歯の正確な位置決めと安定化 これらの症例で成功するための主な制限は何ですか？この治療を成功させるためには、歯根破折を引き起こす機械的要因を排除する必要があります。長期的な予後は、一貫した経過観察とモニタリングにかかっています。この手技は非常に技術に左右されるため、治療成績は術者の技量と経験に密接に関連します。

KEY POINTS: What new information do these cases provide? This is the first report to our knowledge demonstrating that replantation of a root-fractured tooth, historically considered suitable only for extraction, can achieve substantial periodontal tissue regeneration. This regeneration was accomplished by bonding and restoring the tooth using 4-methacryloxyethyl trimellitate anhydride in methyl methacrylate initiated by tri-n-butyl borane (4-META/MMA-TBB) resin in combination with fibroblast growth factor (FGF-2) and carbonate apatite-based bone graft material (CaAp). What are the keys to successful management of these cases? Atraumatic tooth extraction Thorough curettage of the extraction socket Comprehensive debridement of the fractured root surface Precise bonding and restoration of the fractured tooth Effective application of FGF-2 and CaAp, with accurate positioning and stabilization of the replanted tooth What are the primary limitations to success in these cases? The mechanical factors that can cause root fracture need to be eliminated for this treatment to succeed. The long-term prognosis depends on consistent follow-up and monitoring. The procedure is highly technique-sensitive; outcomes are closely associated with operator skill and experience.