オッセオデンシフィケーションを用いた経上顎洞粘膜挙上術と、ラテラルウィンドウまたはオステオトームテクニックを用いた歯槽骨隆起補強術との比較：系統的レビューおよびメタ分析

Transcrestal Maxillary Sinus Membrane Elevation using Osseodensification Compared with Alveolar Ridge Augmentation using the Lateral Window or Osteotome Technique: a Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

目的:

本システマティックレビューの目的は、オッセオデンシフィケーションを用いた経上顎洞底挙上術と、オステオトームを介した洞底挙上術またはラテラルウィンドウテクニックを用いた上顎洞底増大術を比較し、インプラントの予後に差がないという仮説を検証することである。

OBJECTIVES: The objective of the present systematic review was to test the hypothesis of no difference in implant outcome following transcrestal maxillary sinus membrane elevation using osseodensification compared with osteotome-mediated sinus floor elevation or maxillary sinus floor augmentation applying the lateral window technique.

材料および方法:

MEDLINE（PubMed）、Embase、Cochrane Libraryの検索と関連雑誌のハンドサーチを組み合わせて2025年3月19日まで実施した。観察期間が6ヵ月以上のランダム化比較試験を対象とした。上部構造およびインプラントの生存期間を主要評価項目とし、手術期間、インプラント安定指数(ISQ)、インプラント周囲辺縁骨量、合併症、副鼻腔内骨増生、骨密度、患者報告転帰を副次評価項目とし、記述統計学および95%信頼区間を含むメタアナリシスにより評価した。

MATERIAL AND METHODS: MEDLINE (PubMed), Embase, and Cochrane Library search combined with hand-search of relevant journals were conducted through March 19, 2025. Randomised controlled trials with an observation period of at least six months were included. Survival of suprastructures and implants were primary outcome, while duration of surgery, implant stability quotient (ISQ), peri-implant marginal bone loss, complications, endo-sinus bone gain, bone density, and patient-reported outcome were secondary outcome, as evaluated by descriptive statistics and meta-analysis including 95% CI.

結果:

バイアスのリスクが高く、GRADEが低い6件の短期無作為化比較試験が組み入れ基準を満たした。比較可能な高いインプラント生存率が明らかになった。TSMEOD（Transcrestal maxillary sinus membrane elevation using osseodensification）は、OMSFE（osteotome-mediated sinus floor elevation）やMSFA（maxillary sinus floor augmentation）と比較して、インプラント埋入時およびアバットメント接続時のISQが統計的に有意に高かった。TSMEODでは、手術期間、合併症、鎮痛剤の使用日数が減少した。副鼻腔内骨増生は、MSFAと比較してTSMEOD後に統計学的に有意に減少したが、TSMEODとOMSFEの間には統計学的に有意な差は認められなかった。

RESULTS: Six short-term randomised controlled trials characterised by high risk of bias and low GRADE fulfilled inclusion criteria. Comparable high implant survival was revealed. Transcrestal maxillary sinus membrane elevation using osseodensification (TSMEOD) disclosed statistically significant higher ISQ, at implant placement and abutment connection compared with osteotome-mediated sinus floor elevation (OMSFE) and maxillary sinus floor augmentation (MSFA). Duration of surgery, complications, and days using analgesics were diminished following TSMEOD. Endo-sinus bone gain was statistically significant reduced following TSMEOD compared with MSFA, while no statistically significant difference was revealed between TSMEOD and OMSFE.

結論:

オッセオデンシフィケーションを用いた経鼻的上顎洞 膜挙上術は、短期的な研究において、オステオトームを介 した洞底挙上術や上顎洞底増大術と比較して、同等のインプラント 生存期間と関連している。したがって、1つの治療法が他の治療法よりも優れていると考えるには、長期の無作為化比較試験が必要である。

CONCLUSIONS: Transcrestal maxillary sinus membrane elevation using osseodensification is associated with equivalent implant survival compared with osteotome-mediated sinus floor elevation and maxillary sinus floor augmentation, in short-term studies. Long-term randomized controlled trials are, therefore, needed before one treatment may be considered superior to another.