根尖病変を伴う深い陥凹における根の被覆：長期症例研究

Root coverage in deep recessions with apex involvement: Long-term case study.

抄録

背景:

根尖露出を伴う深い歯肉退縮（GR）を有する歯は、しばしば歯の予後を改善するために集学的アプローチを必要とする、困難な臨床シナリオを呈する。本症例では、歯根端露出に伴うRT1/RT2の深い歯肉陥凹（5mm以上）7例について、歯内療法、歯根端切除術、歯根被覆処置を行った。

BACKGROUND: Teeth with deep gingival recessions (GRs) associated with apex exposure present a challenging clinical scenario, often requiring a multidisciplinary approach to improve tooth prognosis. This case study presents seven RT1/RT2 deep GR (≥5 mm) associated with root apex exposure, treated with endodontic treatment, apicoectomy, and root coverage procedures.

方法:

このレトロスペクティブ研究では、すべての外科処置は側方位置フラップ法、または結合組織移植（CTG）を併用した修正二重乳頭フラップのいずれかを用いて行われた。

METHODS: For this retrospective study, all surgical procedures were performed using either the laterally positioned flap technique or the modified double papilla flap combined with a connective tissue graft (CTG).

結果:

平均3.86年（1～11年の範囲）の追跡調査期間後、平均7.57mmのGR減少が観察され、4症例が完全な歯根被覆を達成した。追跡期間中に抜歯を必要とした歯はなく、すべての歯の予後が改善した。

RESULTS: After a mean follow-up period of 3.86 years (ranging from 1 to 11 years), a mean GR reduction of 7.57 mm was observed, with four cases achieving complete root coverage. No teeth required extraction during the follow-up period and the prognosis for all teeth was improved.

結論:

この症例研究は、重度の粘膜歯肉欠損を有する歯に対して、CTGと歯根端切除術を併用した歯根端被覆術の有効性を明らかにするものである。

CONCLUSION: This case study highlights the effectiveness of treating teeth with severe mucogingival defects through root coverage surgery combined with CTG and apicoectomy.

キーポイント:

粘膜歯肉処置と集学的治療は、歯の予後を良好に変えることができる。現在、深い退縮と歯根端浸潤を有する歯の管理に関する情報は限られており、これらの症例の長期的な転帰に関する情報はさらに少ない。この症例研究は、このようなギャップを埋めるものであり、自 生結合組織移植片を使用した歯根被覆術と歯根端切除術を併用することで、成 功し、安定した結果を得ることができることを示している。臨床医は、側方位 置フラップや修正二重乳頭フラップを考慮するかもしれな いが、いずれも専門的な訓練と経験が必要である。しかし、抜歯とそれに続く硬組織および軟組織の再建のような他の治療法は、失われた組織をすべて再建するためにより多くの外科的処置を必要とし、治療の複雑さ、時間、および罹患率を増加させる。したがって、粘膜歯肉治療を第一選択として優先すべきである。

KEY POINTS: Mucogingival procedures and interdisciplinary treatment can successfully change the tooth prognosis. Currently, there is limited information on managing teeth with a deep recession and apex involvement and even less on long-term outcomes for these cases. This case study fills these gaps, demonstrating that root coverage using an autogenous connective tissue graft combined with apicoectomy can yield successful and stable outcomes. Clinicians might consider the lateral-positioned flap or the modified double papilla flap, both of which may require specialized training and experience. However, other treatment alternatives, such as extraction and subsequent hard-and soft-tissue reconstruction, would involve more surgical procedures to rebuild all the lost tissues, increasing treatment complexity, time, and morbidity. Thus, mucogingival treatment should be prioritized as the first-line approach.

平易な要約:

この研究により、根の先端に達する重度の歯肉退縮を有する歯は、露出した根を覆う手術と組織移植および根の先端を除去する処置を組み合わせることで、首尾よく治療できることが示された。これらの治療により、長期にわたる結果が得られた。

PLAIN LANGUAGE SUMMARY: This study showed that teeth with severe gum recession, reaching the tip of the root, can be successfully treated with surgery to cover the exposed root, combined with tissue grafting and a procedure to remove the root tip. These treatments provided long-lasting results.