上顎洞底挙上術および増大術における吸収性コラーゲンスポンジ移植片の使用に関する多変量解析

Multivariable analysis of use of absorbable collagen sponge graft for maxillary sinus floor elevation and augmentation.

抄録

背景/目的:

上顎洞底増大術において吸収性コラーゲンスポンジ（ACS）を使用することで、新生骨の形成が促進されることが様々な研究で示されている。本研究の目的は、ACSを用いて副鼻腔増大術を行った際の上顎洞底の骨高さの変化を評価し、これらの変化に関連する因子を同定することである。

BACKGROUND/PURPOSE: Various studies have shown that use of absorbable collagen sponge (ACS) in maxillary sinus augmentation promotes new bone formation. This study aimed to assess changes in bone height of the maxillary sinus floor and to identify factors associated with these changes when performing sinus augmentation using ACS.

材料および方法:

このレトロスペクティブ研究は、クレスタル（CA）またはラテラル（LA）アプローチによりACSを用いたインプラント埋入と上顎洞補強を同時に行った患者を対象とした。12ヵ月後の骨の高さの変化（G2、主要アウトカム）をコーンビームCTで評価した。これらの変化に関連する因子として、年齢、性別、喫煙、部位、スパン、ACSの回数、洞穿孔、洞膜挙上高、残存骨高を評価した。G2と有意に関連する変数は、一般化推定方程式に基づく多変量解析により評価した。

MATERIALS AND METHODS: This retrospective study included patients who underwent simultaneous implant placement and maxillary sinus augmentation using ACS through a crestal (CA) or lateral (LA) approach. Changes in bone height at 12 months (G2, primary outcomes) were evaluated by cone-beam computed tomography. Factors associated with these changes were evaluated, including age, sex, smoking, location, span, number of ACSs, sinus perforation, sinus membrane elevation height, and residual bone height. Variables significantly associated with G2 were evaluated by multivariable analyses based on the generalized estimating equation.

結果:

全体で108人の患者が評価され、182のインプラント部位が含まれた(CA, 53; LA, 129)。G2は、CAで2.16±1.51mm（残存骨高8.11±1.58mm）、LAで4.62±2.04mm（残存骨高5.54±2.52mm）であった（＜0.001）。G2と有意に関連する因子は、CAでは性別（< 0.001）、穿孔（< 0.001）、残存骨高（< 0.001）、LAでは洞粘膜挙上高（= 0.013）、残存骨高（< 0.001）であった。

RESULTS: Overall, 108 patients were evaluated, including at 182 implant sites (CA, 53; LA, 129). G2 was 2.16 ± 1.51 mm (residual bone height, 8.11 ± 1.58 mm) and 4.62 ± 2.04 mm (residual bone height, 5.54 ± 2.52 mm) in the CA and LA, respectively ( < 0.001). Factors significantly associated with G2 included sex ( < 0.001), perforation ( < 0.001), and residual bone height ( < 0.001) in the CA, and sinus membrane elevation height ( = 0.013) and residual bone height ( < 0.001) in the LA.

結論:

臨床医は、望ましいレベルの新生骨形成を達成するために、サイナス膜を十分に挙上し、穿孔を最小限に抑える努力をする必要がある。

CONCLUSION: Clinicians need to make efforts to sufficiently elevate the sinus membrane and minimize perforations in order to achieve desired levels of new bone formation.