小児の口腔周囲筋圧およびパラファンクションに対する緩徐上顎拡大術の効果：前向き研究

Effects of slow maxillary expansion on perioral muscle pressure and parafunctions in children: a prospective study.

抄録

目的:

最大舌圧、最大口唇圧、左右頬圧（MTP、MLP、MCP）に対する緩徐上顎拡大（SME）の影響を調査し、歯列の特徴やパラファンクションとの相関の可能性を明らかにすることを目的とする。

AIM: To investigate the effect of Slow Maxillary Expansion (SME) on Maximum Tongue, Lip, and left and right Cheek Pressure (MTP, MLP, MCP), with the aim to identify possible correlations with dental characteristics and parafunctions.

材料と方法:

交叉咬合、上顎のスペース不足、および/または下顎シフトを呈する混合歯列の患者を対象とした。デジタルギプスを分析し、Iowa Oral Performance Instrumentを用いて治療前（T）、積極的拡大後（T）、治療終了時（T）に口腔周囲筋圧を評価した。さらに、パラファンクションも評価した。

MATERIALS AND METHODS: Patients with mixed dentition presenting crossbite, lack of space in the upper jaw and/or a mandibular shift were included. Digital casts were analysed and perioral muscle pressure was assessed using the Iowa Oral Performance Instrument before (T), after active expansion (T) and at the end of treatment (T). Additionally, parafunctions were assessed.

結果:

136名の小児が対象となった。SMEは、アーチ長、臼歯間距離、犬歯間距離を有意に増加させ、上顎前歯部の叢生を減少させた。矢状臼歯関係と過蓋咬合は改善した。MTPとMCPはTとTで有意に増加したが、MLPは変化しなかった。MLPと臼歯間距離および犬歯間距離の間には負の相関が観察されたが、その有意性は多重検定による補正後も維持されなかった。爪・ペン咬合および口呼吸は、治療中および治療後に有意に減少した。唇の介在があるとMLPと左MCPが高くなったが、これも補正後は有意ではなかった。

RESULTS: 136 children were included. SME significantly increased arch length, intermolar and intercanine distance and reduced upper anterior crowding. Sagittal molar relationship and overbite improved. MTP and MCP increased significantly at T and T, while MLP remained unchanged. A negative correlation was observed between MLP and intermolar and intercanine distances whose significance did not maintain after correction for multiple testing. Nail/pen biting and mouth breathing decreased significantly during and after treatment. The presence of lip interposition led to higher MLP and left MCP, also non-significant after correction.

結論:

混合歯列における可撤式装置を用いたSMEは、短期的に歯槽骨特性の有意な改善をもたらし、MTPおよびMCPを増加させ、爪/ペン咬合や口呼吸などのパラファンクションの存在を減少させた。筋圧の変化と歯列の変化の間には実質的な相関関係は認められず、後者は主に装置自体に起因することが示唆された。

CONCLUSION: SME with removable appliances in mixed dentition leads to significant short-term improvement of dentoalveolar characteristics, increasing MTP and MCP and reducing the presence of parafunctions such as nail/pen biting and mouth breathing. No substantial correlation was observed between muscle pressure changes and dental changes, suggesting the latter to be primarily attributed to the appliance itself.

臨床的関連性:

混合歯列におけるSMEは筋機能的適応をもたらし、パラファンクションに好影響を与える。

CLINICAL RELEVANCE: SME in mixed dentition leads to myofunctional adaptation and has a positive effect on parafunctions.