韓国の成人における口腔疾患とがん罹患率および死亡率との関連：全国規模のレトロスペクティブ・コホート研究

Association of oral disease with cancer incidence and mortality among adults in South Korea: A nationwide retrospective cohort study.

抄録

歯周病とがんとの関連性を示唆する研究は始まっているが、特定のがん罹患率および死亡率との関連性に関する包括的な調査はまだ少ない。本研究では、3つの口腔疾患と部位別がん罹患率および死亡率との関連を解析することを目的とした。 2006年から2019年までの韓国国民健康保険データベース（Korean National Health Insurance Database）のデータを利用し、2010年から2019年までの国家統計データ（National Statistics Data）を補足して、3,845,280人の集団を対象にレトロスペクティブ・コホート研究を実施した。Cox比例ハザードモデルを適用し、口腔疾患（う蝕、歯肉炎、歯牙喪失）と部位特異的がんの罹患・死亡リスクとの関連を推定した。 追跡期間中央値10.11年後、181,754人の新規がん症例と37,135人のがんによる死亡が確認された。歯の喪失は、胃がん（調整ハザード比（aHR）：1.08、95％信頼区間（CI）：1.05-1.11）、大腸がん（1.13、1.09-1.16）、肝臓がん（1.09、1.04-1.14）、肺がん（1.04、1.01-1.08）の発生と有意に関連していた。歯の喪失は、全がん（1.12、1.09-1.14）、胃がん（1.21、1.12-1.31）、大腸がん（1.14、1.05-1.23）、肝臓がん（1.16、1.09-1.23）、肺がん（1.08、1.03-1.13）、前立腺がん（1.24、1.04-1.47）の死亡率と有意に関連していた。歯肉炎は、肝臓がんの発生率および死亡率と有意に関連していた（1.08、1.03-1.13；1.11、1.05-1.18）。 本研究の結果から、歯の喪失だけでなく、歯周病の初期段階である歯肉炎も、がん罹患および死亡のリスクを高める可能性があることが示された。口腔の健康を改善することは、がんのリスクを減らすことを含め、公衆衛生全体を向上させるために優先されうる。

While studies have begun to suggest a potential link between periodontal disease and cancer, there remains a paucity of comprehensive investigations into its association with specific cancer incidence and mortality. This study aimed to analyze association between three oral diseases and site-specific cancer incidence and mortality. A retrospective cohort study was conducted on a population of 3,845,280, utilizing data sourced from the Korean National Health Insurance Database from 2006 to 2019, supplemented by National Statistics Data from 2010 to 2019. Cox proportional hazards models were applied to estimate the association between oral disease (dental caries, gingivitis, and tooth loss) and site-specific cancer risk of incidence and mortality. After a median follow up of 10.11 years, we identified 181,754 new cancer cases and 37,135 deaths from cancer. Tooth loss was significantly associated with stomach cancer (adjusted hazard ratio (aHR): 1.08, 95% confidence interval (CI): 1.05-1.11), colorectal cancer (1.13, 1.09-1.16), liver cancer (1.09, 1.04-1.14), and lung cancer (1.04, 1.01-1.08) incidences. Tooth loss was significantly associated with mortality for total cancer (1.12, 1.09-1.14), stomach cancer (1.21, 1.12-1.31), colorectal cancer (1.14, 1.05-1.23), liver cancer (1.16, 1.09-1.23), lung cancer (1.08, 1.03-1.13), and prostate cancer (1.24, 1.04-1.47) mortality. Gingivitis was significantly associated with liver cancer incidence and mortality (1.08, 1.03-1.13; 1.11, 1.05-1.18). The results of this study showed that not only tooth loss but also gingivitis, an early stage of periodontal disease, may increase the risk of cancer incidence and mortality. Improving oral health can be prioritized to enhance overall public health, including reducing the risk of cancer.