平均年齢65～75歳の患者集団におけるインプラントの生存率と高齢コホートとの比較：系統的レビューとメタアナリシス

Implant Survival in Patient Populations With a Mean Age of 65-75 Years Compared to Older Cohorts: A Systematic Review and Meta-Analysis.

抄録

目的:

若年高齢成人（65～75歳）と高齢インプラント患者（75歳以上）を比較し、高齢患者におけるインプラントの生存率と成功率を評価すること。

OBJECTIVES: To evaluate implant survival and success rates in elderly patients, comparing younger old adults (65-75 years) to older implant patients (> 75 years).

方法:

Medline、Cochrane Library、PubMed Centralを利用して、65歳以上の患者のインプラント治療に関する臨床研究を系統的に検索した。アウトカムには、インプラントの生存率および成功率、インプラント周囲パラメータ、骨レベルの変化（BLC）、修復物の種類および保定が含まれた。3年および5年の生存率および成功率、100インプラント年あたりのインプラント喪失率を95％信頼区間（CI）とともに推定した。研究グループの比較にはポアソン回帰モデルと発生率比（IRR）を用い、BLCの評価には制限付き最尤推定（REML）を用いたメタ回帰を用いた。

METHODS: A systematic search was conducted using Medline, Cochrane Library, and PubMed Central for clinical studies on implant therapy in patients aged 65 and older. Outcomes included implant survival and success rates, peri-implant parameters, bone-level changes (BLC), and type of restoration and retention. Three- and five-year survival and success rates, as well as implant loss per 100 implant-years, were estimated with 95% confidence intervals (CI). Poisson regression models and incidence rate ratios (IRR) were used to compare study groups, and meta-regression with restricted maximum likelihood estimation (REML) assessed BLC.

結果:

27の研究、合計3892例のインプラントが対象となった。75歳を超える患者の5年生存率（96.8％、CI：95.9-97.5）は、65-75歳群（92.1％、CI：83.0-96.4；p＝0.031）と比べて有意に高く、100インプラント年あたりのインプラント喪失率は低かった。成功率に有意差は認められなかった（p=0.229）。プラークおよびプロービング時出血（BOP）は、高齢群で頻度が高かったが、BLCに有意差は認められなかった（平均差：0.41mm、p＝0.189）。インプラントオーバーデンチャーを使用している65歳以上の患者において、シングルアタッチメントはバーよりもインプラントの損失率が有意に高かった(p=0.035)。

RESULTS: Twenty-seven studies with a total of 3892 implants were included. Patients > 75 years had significantly higher five-year survival rates (96.8%, CI: 95.9-97.5) compared to the 65-75 age group (92.1%, CI: 83.0-96.4; p = 0.031), with lower implant loss rates per 100 implant-years. No significant difference in success rates was observed (p = 0.229). Although plaque and bleeding on probing (BOP) were more frequent in the older group, there was no significant difference in BLC (mean difference: 0.41 mm; p = 0.189). In patients > 65 with implant overdentures, single attachments showed significantly higher implant loss rates than bars (p = 0.035).

結論:

インプラントは、75歳以上を含む高齢者にとって信頼できる治療法である。高齢者群ではプラークやBOPの頻度が高いにもかかわらず、インプラント周囲の骨は安定していた。65歳以上のオーバーデンチャー装着者にインプラントをスプリントすると、生存率が5.6倍高くなる。

CONCLUSIONS: Dental implants are a reliable treatment for older adults, including those over 75 years. Despite more frequent plaque and BOP in the older group, peri-implant bone remained stable. Splinting implants in overdenture wearers aged > 65 is associated with 5.6 times higher survival rates.