扁桃腺と睡眠呼吸障害：歯科医師による症状スクリーニングと扁桃腺炎症の分析

Tonsils and Sleep-Disordered Breathing: An Analysis of Symptom Screening and Tonsillar Inflammation as Performed by Dental Providers.

抄録

扁桃摘出術は伝統的に、睡眠呼吸障害を有する小児に対する治療の第一選択として用いられてきた。この論文で紹介する研究の目的は、この外科的処置の有効性を明らかにし、そのような手術を受けたことのない小児と比較することである。対象者は9,317人で、そのうち537人が扁桃摘出術を受け、8,780人が扁桃摘出術を受けていない。この研究では、(1)腫脹組織の除去に関する扁桃摘出術の有効性、(2)手術後に残存した睡眠呼吸障害の6つの症状、(3)あらかじめ形成された取り外し可能な器具の使用により達成された術後の改善効果の推定、(4)手術と術後器具の使用の両方について期待される転帰の合計、について分析した。著者らは、扁桃摘出術によりリンパ組織が有意に除去されたと結論づけた。術後に残存した6つの評価症状のうち2つ（いびきの中断と夜間の口呼吸）に有意な改善が観察された。扁桃摘出術と術後にあらかじめ形成された取り外し可能な睡眠装置を併用した場合、6つの症状すべてにおいて有意な改善がみられた。

Tonsillectomies traditionally have been used as the first line of treatment for children with sleep-disordered breathing. The purpose of the research presented in this article is to determine the effectiveness of this surgical procedure and compare it to children that have not had such surgery. A sample comprised 9,317 subjects, of which 537 had tonsillectomies and 8,780 did not have tonsillectomies. The study analyzed: (1) the effectiveness of the tonsillectomies regarding the elimination of swollen tissues; (2) six symptoms of sleep-disordered breathing that remained following surgery; (3) the estimation of post-surgery improvement achieved through the use of a preformed removable appliance; and (4) the total expected outcome for both surgery and use of the post-surgery appliance. The authors concluded that significant removal of lymphoidal tissue resulted from tonsillectomies. Significant improvement was observed in two of the six evaluated symptoms that remained after surgery-interrupted snoring and nighttime mouth breathing. Significant improvement resulted in all six symptoms when the tonsillectomies were combined with post-surgical use of a preformed removable sleep appliance.