ファイバーポストに代わるダイレクトコンポジットビルドアップによる根管内補強：分析

Intracanal reinforcement with direct composite buildup as an alternative to fiber posts: An analysis.

抄録

目的:

ポリエチレンファイバー（PF）および短繊維強化コンポジット（SFRC）を用いて歯内療法を行い、その後直接コンポジット修復を行った上顎中切歯の破折抵抗性および破折様式を評価・比較すること。

AIM: To evaluate and compare the fracture resistance and mode of failure of endodontically treated maxillary central incisors restored using polyethylene fibers (PFs) and short fiber-reinforced composite (SFRC) followed by direct composite restoration.

設定およびデザイン:

学術, 解析.

SETTINGS AND DESIGN: Academic, analysis.

材料と方法:

施設内倫理委員会の承認を得た後、包括基準に従って66本の上顎中切歯を選択し、消毒後、無作為に3群（＝22）に分けた：第1群（対照群）、第2群（PF群）、第3群（SFRC群）。各グループは2つのサブグループ（＝11）に細分化された。グループ1Aは、無傷の歯を用いたポジティブコントロールであり、グループ1Bは、直接コンポジットレジストで修復した歯内療法治療歯からなるネガティブコントロールであった。グループ2および3は、ファイバー延長部に基づいて細分化され、サブグループ2Aおよび3Aは、ファイバーが残存歯質より1 mm延長しており、サブグループ2Bおよび3Bは、ファイバー延長部が3 mmであった。無傷歯のサブグループ（グループ1A）を除き、すべての歯をセメントエナメル接合部の上3mmで切開した。標準的な根管処置が行われ、グループ2および3のサンプルは、サブグループの指定に従ってPFおよびSFRCを用いて修復された。修復は、根管内前処置を行わず、直接コンポジットレジン を築盛して完了した。サンプルは、1年間の臨床機能をシミュレートするためにサーモサイクルを行った後、インストロン万能試験機を用いて耐破壊試験を行った。破壊抵抗値と破壊様式が記録され、分析された。

MATERIALS AND METHODS: After seeking the approval of the institutional ethics committee, following the inclusion criteria, 66 maxillary central incisors were selected, disinfected, and randomly divided into three groups ( = 22): Group 1 (control group), Group 2 (PF group), and Group 3 (SFRC group). Each group was subdivided into two subgroups ( = 11). Group 1A was the positive control with intact teeth, while Group 1B was the negative control comprising endodontically treated teeth restored with direct composite buildup. Groups 2 and 3 were subdivided based on the fiber extensions, with subgroups 2A and 3A having fibers extended 1 mm above the remaining tooth structure and subgroups 2B and 3B having 3 mm fiber extensions. Except for the intact teeth subgroup (Group 1A), all teeth were sectioned 3 mm above the cementoenamel junction. Standard root canal procedures were performed, and the samples in Groups 2 and 3 were restored using PFs and SFRC, as per their subgroup designation. The restorations were completed without any intraradicular preparation and restored with direct composite buildup. The samples underwent thermocycling to simulate 1 year of clinical function, before being subjected to a fracture resistance test using the Instron universal testing machine. The fracture resistance values and the mode of fracture were recorded and analyzed.

統計分析:

データは分散分析およびTukeyの検定により有意性を分析した。

STATISTICAL ANALYSIS: Data were analyzed for significance by analysis of variance and Tukey's test.

結果:

平均破壊抵抗値は無傷歯群で最も高く792.91MPa、次いで3B群（everX flow 3mm）746.27MPa、2A群（Ribbond 1mm）734.09MPaであり、統計学的有意差は認められなかった。一方、グループ3A（everX flow 1 mm）およびグループ2B（リブボンド3 mm）は、それぞれ599.73および546.50と統計的に低い破壊抵抗値を示した。最も低い平均破壊抵抗値はネガティブコントロール群（265.54MPa）であった。

RESULTS: The highest mean fracture resistance was observed in the intact teeth group (792.91 MPa), followed by Group 3B (everX flow 3 mm) at 746.27 and Group 2A (Ribbond 1 mm) at 734.09, with no statistically significant differences. While Group 3A (everX flow 1 mm) and Group 2B (Ribbond 3 mm) showed statistically lower fracture resistance values of 599.73 and 546.50, respectively. The lowest mean fracture resistance was recorded in the negative control group (265.54 MPa).

結論:

歯頸部周囲象牙質を保存・補強し、残存歯質を直接コンポジットレジン修復することを目的とした、2本の補強用ファイバーを用いたこの超保存的アプローチは、ひどく咬耗した歯のリハビリテーションのための有望な治療法であると考えられる。

CONCLUSION: This ultraconservative approach using the two reinforcing fibers that aims to preserve and reinforce the pericervical dentin and restore the remaining tooth structure with direct composite restoration could be a promising treatment option for the rehabilitation of badly mutilated teeth.